兒童牙科治療內(nèi)容涉及到口腔衛(wèi)生、保存、修復(fù)、口腔外科和正畸學(xué)等各門臨床學(xué)科。兒童牙科與成人牙科最大的差異就在于兒童會(huì)隨著身體、精神、情緒的成長(zhǎng)發(fā)生周期性的變化，從而使兒童牙科的臨床范圍更加擴(kuò)大，變得多樣化和復(fù)雜化。特別應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是：制定合理的

　　治療方案是治療成功的關(guān)鍵。它應(yīng)包括：

　?。ㄒ唬?yīng)急處理

　　兒童來醫(yī)院主訴常有：①疼痛；②腫脹；③出血；④排膿；⑤牙齒萌出困難；⑥牙齒替換障礙；⑦牙齒及軟組織外傷；⑧咀嚼障礙；⑨口腔異味；⑩咬牙合異常；⑩影響美觀；⑩齲病預(yù)防咨詢等。能否正確把握主訴直接影響到治療方案的制定。當(dāng)主訴中具有劇痛、腫脹等急性

　　炎癥時(shí)，或者由于牙齒的外傷引起牙齒折斷、移位、軟組織挫傷時(shí)，需要立即進(jìn)行應(yīng)急處理，以便減輕癥狀。對(duì)于低年齡兒童，較難確定部位和癥狀，應(yīng)該簡(jiǎn)潔明了地向家長(zhǎng)詢問，并盡可能向病人本人確認(rèn)，提高診斷的正確性。

　?。ǘ┽槍?duì)兒童和家長(zhǎng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教

　　兒童牙科治療不能局限于乳牙和年輕恒牙的治療，要保證健全的恒牙列，實(shí)行綜合的口腔健康管理。在對(duì)患兒和家長(zhǎng)進(jìn)行宣教時(shí)，讓他們懂得保護(hù)乳牙的重要性，發(fā)生齲齒的原因，糾正錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，教以正確刷牙方法，使其去除口腔不良習(xí)慣。宣教工作應(yīng)放在應(yīng)急處理后，其效果會(huì)更佳。治療方案中還應(yīng)對(duì)存在的問題進(jìn)行針對(duì)性宣傳教育工作。

　?。ㄈ└鞣N檢查和診斷

　　各項(xiàng)檢查是進(jìn)行正確診斷的前提。問診時(shí)一定要了解患兒出生前后的發(fā)育情況，母親妊娠期曾否患有某種疾病，是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，詢問飲食習(xí)慣時(shí)要特別注意問及是否有頻繁的餐間甜食和過飲大量的碳酸飲料等。另外，還要了解患兒的全身健康狀況和有無口腔治療的經(jīng)歷。當(dāng)患兒不能正確地回答問題時(shí)要向家長(zhǎng)詢問，并可從問診中推斷出患兒及家長(zhǎng)對(duì)口腔治療的態(tài)度?？谇粰z查時(shí)要確認(rèn)口腔內(nèi)牙齒的數(shù)目與種類，有無齲齒及齲壞范圍和深淺，除齲齒外有無牙齒的實(shí)質(zhì)性缺損，若有牙髓炎癥時(shí)應(yīng)判斷其種類，還要檢查牙齒萌出的位置和脫落有無異常等。另外，在進(jìn)行牙、咬牙合檢查時(shí)應(yīng)注意觀察牙列的發(fā)育階段，牙弓的形態(tài)和乳牙列的生理間隙，末端平面，前牙的覆牙合、覆蓋關(guān)系，第一恒磨牙萌出后的Angle分類。必要時(shí)取模和拍攝面部、口內(nèi)照片和各種X線片，從各種牙片、全景片和頭顱正側(cè)位片上了解牙齒的數(shù)目、形態(tài)、牙體修復(fù)的狀態(tài)、牙齒的位置、牙髓腔形狀、乳牙牙根的吸收狀態(tài)、恒牙牙胚的形成狀態(tài)、根尖及根分叉部的病變、牙周膜及牙槽骨的狀況等。在進(jìn)行咬牙合誘導(dǎo)時(shí)，還可根據(jù)手腕片推斷患兒的骨齡。對(duì)上述各種檢查進(jìn)行綜合分析后得出正確診斷。其次我們還可根據(jù)各自的條件進(jìn)行齲蝕活動(dòng)性檢查和咀嚼能力檢查等特殊項(xiàng)目，用來輔助診斷。

　　（四）建立以口腔為單位的治療計(jì)劃

　　目前患兒的主訴多是要求治療齲齒，隨著文化、經(jīng)濟(jì)水平的提高，要求矯正牙列和咬抬、進(jìn)行口腔健康管理的兒童將日漸增多。所以兒童牙科的重點(diǎn)不能僅僅局限于治療，要建立系統(tǒng)的保健計(jì)劃，加強(qiáng)口腔清潔及飲食習(xí)慣的管理，局部應(yīng)用氟化物和進(jìn)行窩溝預(yù)防性封閉，普及本新聞共3頁(yè)，當(dāng)前在第1頁(yè)123