復(fù)發(fā)性口瘡的原因尚未完全明確，可能為多因素所致，如可能與α-溶血性L型鏈球菌感染，消化系統(tǒng)疾病，精神因素，內(nèi)分泌紊亂，缺鐵、鋅、葉酸、維生素B12等物質(zhì)，遺傳因素，局部損傷等因素有關(guān)。還有人認(rèn)為與纖維蛋白溶解系統(tǒng)功能低下有關(guān)。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。

　　病理改變?yōu)榉翘禺愋匝装Y。初期出現(xiàn)嚴(yán)重的血管及炎性反應(yīng)，形成潰瘍后，其表面有纖維素性假膜覆蓋，下方有少量壞死組織。固有層有大量炎癥細(xì)胞浸潤，膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。腺周口瘡的病變與以上基本變化相同，但范圍大而深，且唾液腺腺泡破壞，腺管擴(kuò)張，上皮增生。復(fù)發(fā)性口瘡的治療主要有些下面的這些方法。

　　治療一：局部治療

　　主要目的是消炎、止痛，促進(jìn)潰瘍愈合。治療方法較多，根據(jù)病情選用以下藥物醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理。

　　1.含漱劑：0.25%金霉素溶液，1：5000氯已定洗必泰溶液，1：5000高錳酸鉀溶液，1：5000呋喃西林溶液等。

　　2.含片：杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。

　　3.散劑：冰硼散，錫類散，青黛散，養(yǎng)陰生肌散，黃連散等中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要藥。此外，復(fù)方倍他米松散布亦有消炎、止痛、促進(jìn)潰瘍愈合作用。

　　4.藥膜：其基質(zhì)中含有抗生素及可的松等藥物。用時(shí)先將潰瘍處擦干，剪下與病變面積大小相近的藥膜，貼于潰瘍上，有減輕疼痛，保護(hù)潰瘍面，促進(jìn)愈合的作用。

　　5.止痛劑：有0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達(dá)克羅寧液，0.5%～1%地卡因液，用時(shí)涂于潰瘍面上，連續(xù)2次，用于進(jìn)食前暫時(shí)止痛。

　　6.燒灼法：適用于潰瘍數(shù)目少、面積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔濕、擦干潰瘍面，用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于潰瘍上，至表面發(fā)白為度。這些藥物可使?jié)兠嫔系鞍壮恋矶纬杀∧けＷo(hù)潰瘍面，促進(jìn)愈合。操作時(shí)應(yīng)注意藥液不能蘸的太多，不能燒灼鄰近健康組織。

　　7.局部封閉：適用于腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼松龍混懸液0.5～1ml加入1%普魯卡因液1ml注射于潰瘍下部組織內(nèi)，每周1～2次，共用2～4次。有加速潰瘍愈合作用。

　　8.激光治療：用氦氖激光照射，可使黏膜再生過程活躍，炎癥反應(yīng)下降，促進(jìn)愈合。治療時(shí)，照射時(shí)間為30秒～5分鐘。一次照射不宜多于5個(gè)病損。

　　治療二：全身治療

　　1.免疫抑制劑：目前認(rèn)為本病與自身免疫性疾病有關(guān)，近年來試用免疫抑制劑治療，部分病例有一定效果。若能經(jīng)檢查確定為自身免疫性疾病，采用免疫抑制劑則有明顯療效。常用藥物為腎上腺皮質(zhì)激素：潑尼松（強(qiáng)的松）5mg/片。地塞米松0.75mg/片，每日3～4次，每次1片。5天后病情控制則減量，每日減5～10mg.總療程為7～10天后停藥，如療程長，為防止感染擴(kuò)散，應(yīng)加用抗生素。對嚴(yán)重白塞綜合征，可住院后給與氫化可的松100mg或地塞米松5mg和四環(huán)素1g加入5%～10%葡萄糖液中，靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后逐步減量。對有胃潰瘍、糖尿病、活動(dòng)期肺結(jié)核的患者應(yīng)禁用或慎用。

　　2.免疫調(diào)節(jié)劑和增加劑

　?、抛笮溥颍河糜谛柙鰪?qiáng)細(xì)胞免疫作用者。成人每日3次，每次50mg，連服2日，停藥5日，2～3個(gè)月為1個(gè)療程。常見的副作用有頭痛、頭暈、疲乏、關(guān)節(jié)酸痛等，少數(shù)病例可發(fā)生粒細(xì)胞減少，在治療過程中應(yīng)定期血常規(guī)檢查。

　　⑵丙種球蛋白：適用于體液免疫功能減退者。在潰瘍急性期時(shí)肌內(nèi)注射3ml，必要時(shí)1周后可再注射3ml.不宜長期使用，因使用過多反造成人體免疫反應(yīng)的抑制稱反饋抑制。

　?、寝D(zhuǎn)移因子：可將免疫功能轉(zhuǎn)移給無免疫的機(jī)體，以恢復(fù)其免疫功能。適用于細(xì)胞免疫功能降低或缺陷者。1ml內(nèi)含5×109白細(xì)胞提取物。注射于淋巴回流豐富的部位如腋下或腹股溝處皮下。每次1ml，每周1～2次，10次為1個(gè)療程，一般用1個(gè)療程即可。

　?、染S生素：維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進(jìn)病損愈合。在潰瘍發(fā)作時(shí)給予維生素C 0.1～0.2g，每日3次，復(fù)合維生素B每次1片，每日3次。

　?、膳约に兀号园l(fā)病與月經(jīng)周期有關(guān)者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg，每晚服用1次，自月經(jīng)后5天起連服20天。

　　⑹微量元素：有血清鋅含量減低者補(bǔ)鋅后病情有好轉(zhuǎn)，可用1%的硫酸鋅糖漿，每次10ml，每日3次；或硫酸鋅片，每片0.1g，每次1片，每日3次。維酶素為核黃素衍生物，含有人體必需的多種維生素、氨基酸、微量元素及一些輔酶，對有胃腸道疾病者有一定效果，可促進(jìn)潰瘍愈合，每次1g，每日3次，無副作用，可較長時(shí)間服用。

　?、酥嗅t(yī)辨證治療：陰虛火旺者，治宜滋陰清熱，如用六味地黃丸、一貫煎、甘露飲等方劑加減。脾胃伏火者，治宜清胃降火，如用清胃散、涼膈散等加減。亦可應(yīng)用活血化淤類藥物如復(fù)方丹參片等可改善病情。