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2011口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:楔狀缺損的充填

2011-09-05 17:30 醫(yī)學教育網
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  一般來說楔狀缺損應采用玻璃離子充填。松風充填型玻璃離子(松風FX2),松風銀粉加強型玻璃離子(松風XP),3M公司的易混型玻璃離子效果都不錯。但玻璃離子的色澤沒有光固化樹脂好,這也是很多人棄而不用的原因。如果不考慮美觀因素,用銀粉加強型玻璃離子充填的效果很好。

  值得注意的是普通光固化樹脂不能直接用來充填楔狀缺損。這是因為:其一牙髓牙本質是一個有機生理復合體,任何作用于牙本質的刺激(不管是牙本質深層還是淺層)必然引起牙髓反應。表現為成牙本質細胞空泡性變,牙髓充血乃至壞死。其二光固化樹脂與牙體的粘合方方式為機械嵌合式。而楔狀缺損處為牙體受力時的應力集中點,且楔狀洞型不利于固位。易導致充填物脫落。其三光固化樹脂與牙體的熱膨系數相差較大,粘合界面在熱應力的作用下易分裂,導致充填物脫落。

  目前國內很多醫(yī)生采用玻璃離子光固化樹脂聯合充填法,又稱“三明治”充填法。即用玻璃離子恢復牙本質部分的缺損,用光固化樹脂恢復牙釉質部分的缺損。利用玻璃離與子牙本質的粘合較好,光固化樹脂與牙釉質的粘合較好,兼顧了牢固與美觀且減小了刺激。但這種方法操作較為繁瑣。還有一種方法,用DMG公司的“愛諾賽”光固化材料其規(guī)格0.33g是一種光敏的玻璃離子樹脂混合材料。這種材料用作光固化墊底或直接充填。

  此外,處理楔狀缺損還應注重調牙合,如果缺損近髓可用DYCAL(一種可硬化氫氧化鈣)作間接蓋髓處理,再行充填修復醫(yī)學教育/網搜集整理。

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