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三叉神經(jīng)功能檢查

2010-03-20 10:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.感覺功能:

  可用探針輕劃(觸覺)與輕刺(痛覺)患側(cè)的三叉神經(jīng)各分布區(qū)的皮膚與黏膜,并與健側(cè)相比較。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的檢查結(jié)果兩側(cè)相等。若痛覺喪失時,需再作溫度覺檢查一以試管盛冷熱水試之??捎脙芍РAЧ芊质?~10℃的冷水和40~50℃的溫水交替地接觸患者的皮膚,請其報出“冷”或“熱”。如痛覺與溫度覺均喪失而觸覺存在時,可能是脊束核損害。

  2.角膜反射:

  請患者向一側(cè)注視,用捻成細柬的棉絮輕觸角膜,由外向內(nèi),反射作用為雙側(cè)直接和間接的閉眼動作。反射中樞在腦橋,輸入纖維為三叉神經(jīng)眼支的鼻睫神經(jīng),傳出為面神經(jīng)。角膜反射可以受多種病變的影響。如一側(cè)三叉神經(jīng)受損造成角膜麻痹時,刺激患側(cè)角膜則雙側(cè)均無反應(yīng),而在作健側(cè)角膜反射試驗時,仍可引起雙側(cè)反應(yīng)。

  3.腭反射:

  用探針或棉簽輕刺軟腭邊緣,可引起軟腭上提,當一側(cè)反射消失,表明該側(cè)上頜神經(jīng)的分支腭后神經(jīng)或蝶腭神經(jīng)的損害。上頜神經(jīng)損害時,還表現(xiàn)為嗅吸氨氣、醋酸等時無灼痛感,以及用細軟豬鬃刺激鼻腔下部黏膜時不發(fā)生噴嚏反射醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

  4.運動功能:

  三叉神經(jīng)運動支的功能障礙表現(xiàn)為咀嚼肌麻痹,咬緊牙時咬肌松弛無力。當下頜舌骨肌與二腹肌前腹麻痹,吞咽動作時患側(cè)此兩肌松弛。

  凡出現(xiàn)上述神經(jīng)功能性改變者,說明神經(jīng)徑路上有損害,常見的為占位性病變,必須進一步檢查,以明確診斷。局限性的麻木、感覺障礙也可能由于維生素B缺乏、神經(jīng)官能癥、三叉神經(jīng)炎、注射無水乙醇或手術(shù)后所引起,根據(jù)病史不難確定。

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