口腔頜面外科的手術和臨床其他各科的手術一樣，必須嚴格遵循無菌原則，而細菌又普遍 存在于人體和周圍環(huán)境，口腔頒面部存在的腔竇更是細菌寄生和繁殖的溫床，故手術后發(fā)生感 染的機會較多。進行徹底的消毒和滅菌是防止術后感染和交叉感染從而保證手術效果、減少手術并發(fā)癥的重要措施。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理

　?。?一 ） 手術室與手術器材的消毒滅菌

　　口腔頜面外科手術室和手術器材的消毒滅菌要求及原則與一般手術室基本相同，其使用的藥品和方法也基本一致。門診手術室應與治療室或拔牙室分開，在連續(xù)手術時應遵循先無菌、次 污染、后感染的原則，以免發(fā)生交叉感染。手術室應定期進行空氣消毒，一般每日應進行 1 次，常用的方法有紫外線照射、電子滅菌燈消毒或化學藥物加熱蒸氣消毒，如過氧乙酸（0.75~1g/m3）、甲醛溶液（ 甲醛溶液 10ml/m3 加高錳酸鉀 5g/m3）等。

　　1. 手術器械、敷料的消毒

　　（1） 高壓蒸氣滅菌：壓力滅菌器有下排氣式及預真空壓力滅菌器兩種。一般器械、布類、紗布、棉花類及橡膠類等均可使用。滅菌效果可靠，但不同物質(zhì)其壓力和滅菌時間要求不同。

　?。?） 煮沸消毒法：此方法簡單，應用方便，適用于耐熱、耐溫物品，但可使刀刃的鋒利性受 損。消毒時間自水煮沸后開始計算。一般需 15~20 分鐘。對于肝炎患者污染的器械與物品，應煮沸 30 分鐘。加入 2% 碳酸氫鈉時，沸點即達 105 ℃，可縮短消毒時間，效果更佳（ 金屬器械 煮沸 5 分鐘即可達到滅菌要求 ），并可防銹。

　　（3） 干熱滅菌法：利用電熱或紅外線烤箱高熱烘烤進行滅菌。適用于玻璃、陶瓷等器具 ， 以及不宜用高壓蒸氣滅菌的吸收性明膠海綿、凡士林、油脂、液狀石蠟和各種粉劑等物品。不耐高熱的物品，如棉織品、合成纖維、塑料及橡膠制品等，不可用此法滅菌。干熱滅菌的溫度和 維持時間應根據(jù)消毒物品導熱快慢、包裝大小和安放情況而定。一般 160 ℃應持續(xù) 120 分鐘，170 ℃應持續(xù) 90 分鐘，180 ℃應持續(xù) 60 分鐘。

　　（4） 化學消毒法：應選擇具有殺菌譜廣、毒性低、無刺激性、性能穩(wěn)定、無腐蝕性、作用速度快等優(yōu)點的化學消毒劑。各種化學消毒劑可按其殺滅微生物作用水平分為高、中、低三種類 型 ， 可根據(jù)不同消毒目的選用。

　　1） 乙醇：在醇類中最常用，是良好的皮膚消毒劑。醫(yī)療器械消毒，可用 70%~80% 乙醇浸泡，但僅用于一般不進入無菌組織的器械滅菌，浸泡時間為30分鐘。

　　2） 戊二醛：此為一優(yōu)良廣譜消毒劑，能殺滅各種細菌繁殖體、芽胞以及真菌與病毒。無 色、無刺激，腐蝕性較小。有機物對其消毒效果影響極微。適用于多種醫(yī)療器械的消毒。制劑為2% 堿性戊二醛，用其浸泡器械，在 2 分鐘內(nèi)，可殺滅細胞繁殖體，10 分鐘內(nèi)可殺滅真菌、結 核桿菌 ，15~30 分鐘可殺滅乙型肝炎病毒，殺滅細菌芽胞則需 4~12 小時。

　　3） 碘伏：是碘與表面活性劑的不定型結合物。可配成水或乙醇溶液使用?？蓺绺鞣N細 菌繁殖體與芽胞，以及真菌和病毒，乙醇溶液較水溶液殺菌作用更強。消毒器械可用1~2mg/ml 的有效碘溶液浸泡 1~2 小時。

　　4） 甲醛溶液：含甲醛36%~40% 即甲醛溶液。本品具有良好殺菌作用，可殺滅細菌繁殖 體與芽胞，以及真菌和病毒等。用于外科器械滅菌，使用 10% 溶液 ，浸泡 60~120 分鐘，用時 應以滅菌蒸餾水沖凈殘留藥液。

　　5） 含氯消毒劑：消毒劑溶于水中可產(chǎn)生次氯酸者稱為含氯消毒劑。目前常用的有漂白 粉、三合二、次氯酸鈣、二氯異氧尿酸納、氯胺丁等 5 種。含氯消毒劑殺菌譜廣，對細菌繁殖體、病毒、真菌于包子及細菌芽胞均有殺滅作用。

　　6） 過氧乙酸：其氣體和溶液均具有較強的殺菌作用。殺滅細菌芽胞用 1% 濃度，5 分鐘可奏效，而殺滅繁殖體型微生物僅需 0.01%~0.5% 的濃度，時間 30 秒 ~10 分鐘即可。對乙肝 病毒也有殺滅作用。

　　2. 特殊器械的消毒

　　電鉆直機頭和電動或風動骨鉆機頭均可用高壓蒸氣或甲醛蒸氣消 毒滅菌（40% 甲醛持續(xù) 40 分鐘 ）.鉆針用甲醛蒸氣或浸泡消毒法，其不宜消毒部分，如電機三 節(jié)臂、電源線等可套以消毒布套隔離。