個別前牙缺失多采用可摘局部義齒、固定義齒及烤瓷橋修復(fù)，但有患者從美觀及經(jīng)濟(jì)考慮，要求無卡環(huán)可摘局部義齒修復(fù)。我科自1998年以來，選擇性采用無卡環(huán)可摘局部義齒修復(fù)個別前牙缺失286例，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料和方法選擇修復(fù)對象為個別前牙缺失，缺牙間隙不大，咬合關(guān)系良好，缺牙間隙稍有倒凹患者286例，男182例，女104例，年齡在14-62歲。牙位為上頜中切牙103例，上頜側(cè)切牙152例，下頜中切牙16例，下頜側(cè)切牙12例，上頜中切牙與側(cè)牙同時修復(fù)3例。對所選病例無需進(jìn)行特殊牙體預(yù)備，若鄰牙近缺隙側(cè)倒凹過大應(yīng)稍磨除。常規(guī)取模灌注石膏模型，要求石膏模型清晰準(zhǔn)確，前牙舌腭側(cè)頸緣線要清晰。待石膏模型干燥后，按普通可摘局部義齒修復(fù)方法排牙，唇側(cè)可不做基托，舌腭側(cè)基托向缺隙兩側(cè)擴(kuò)展2個牙位即可。義齒開盒后，打磨時注意兩鄰面不能磨除過多，戴時人工牙與缺隙兩側(cè)天然牙緊密接觸，舌腭側(cè)基托邊緣與鄰牙頸緣吻合，并伸入到鄰牙間隙，以起到較好的固位作用。

　　2 結(jié)果285例患者初戴后檢查及2個月后隨訪，有12例（4.20％）因固位較差不能戴用，26例（9.09％）在進(jìn)食時感覺義齒動度較大，但仍可戴用，其余248例（86.71％）均感戴用合適，能行使正常功能醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　3 討論可摘局部義齒固位力的產(chǎn)生主要為卡環(huán)等固位體的固位作用，但人工牙鄰面及義齒基托與天然牙緊密接觸，義齒進(jìn)入鄰面間隙的部分可產(chǎn)生部分摩擦力，當(dāng)鄰牙近缺隙側(cè)有少量倒凹時，可利用義齒旋轉(zhuǎn)就位獲得少量固位力，雖然該義齒固位力不強(qiáng)，但只要選擇病例合適，制作準(zhǔn)確，亦可正常行使功能。本組12例失敗病例，有2例為上頜中、側(cè)切牙均缺失，7例為下頜切牙缺失，3例為上頜中切牙缺失。原因分析為缺失牙越多，義齒承受的牙合力愈大，固位力則較差，同時下頜牙因舌側(cè)基托面積較小，且舌部運(yùn)動致使義齒易脫位。而上頜單個前牙缺失，特別是側(cè)切牙缺失，用此方法修復(fù)效果良好，具有制作簡便、經(jīng)濟(jì)美觀的優(yōu)點(diǎn)。