一、牙頜畸形對(duì)人的心理影響

　　牙頜畸形有多種類型，對(duì)病人心理影響最大的是超頜（齜牙），其次是反頜（地包天），上頜尖牙唇向低位（虎牙）等?；加猩项M前突的學(xué)生在學(xué)校常被人起綽號(hào)，一些女學(xué)生由于不漂亮而有自卑感和憂郁感。一旦走上社會(huì)后，在自我推薦的面試目測(cè)中，在人際交往中，在男女相戀相交中，外貌的第一印象常起很大的作用，這些社會(huì)現(xiàn)實(shí)務(wù)必使我們認(rèn)識(shí)到：牙頜畸形不單純是咬頜關(guān)系不好的口腔病癥，而是有可能造成人們心理障礙的社會(huì)問(wèn)題。由于牙頜畸形，可引起不良的心理特征，易產(chǎn)生自卑、退縮、孤癖。牙頜畸形病人為尋找外貌上的完美才來(lái)要求矯治，而這種行為又為許多心理因素所左右，個(gè)性特征便是其中主要的因素。一個(gè)上下頜骨發(fā)育正常、比例協(xié)調(diào)的面容被看作是勇敢、果斷的個(gè)性特征，如下頜發(fā)育不足，后縮的面容常被認(rèn)為是膽小、辦事不果斷，而下頜前突的人則被認(rèn)為是好斗，具有進(jìn)攻的特征。為此我們正畸醫(yī)生不能掉以輕心，應(yīng)滿腔熱誠(chéng)地為病人治療，既可以矯正牙齒，改善面容，還能夠治愈心理障礙。

　　二、牙齒畸形病人產(chǎn)生矯治需求的心理過(guò)程的分析

　　正畸治療包括形態(tài)和功能兩個(gè)方面，改變心態(tài)往往是病人要求矯治的動(dòng)機(jī)，而影響這一動(dòng)機(jī)的因素有幾個(gè)方面：

　　（1）文化背景與社會(huì)環(huán)境：人是具有社會(huì)性的，人一出生就處于一定生活環(huán)境中，在其環(huán)境中，社會(huì)環(huán)境是重要的，而文化背景受道德風(fēng)尚及各種風(fēng)俗習(xí)慣的影響，同時(shí)又受到社會(huì)審美標(biāo)準(zhǔn)的制約。

　?。?）社會(huì)地位、教育程度、人際交往、職業(yè)及經(jīng)濟(jì)收入：人們隨著生活水平的不斷提高，對(duì)健康及美的追求更為強(qiáng)烈，不同的文化教育程度對(duì)美的要求截然不同。特殊職業(yè)、不同社會(huì)地位對(duì)美的認(rèn)識(shí)也不相同。他們對(duì)決定正畸治療有一定認(rèn)識(shí)，在一定程度上外表美是影響人際關(guān)系的一個(gè)不可忽視的因素。經(jīng)濟(jì)收入無(wú)疑決定著病人是否能夠承擔(dān)治療費(fèi)用，而影響著治療動(dòng)機(jī)。

　?。?）正畸的宣傳及認(rèn)識(shí)：正畸工作的開展及正畸知識(shí)的宣傳，使人們對(duì)牙頜畸形有所認(rèn)識(shí)，了解錯(cuò)頜畸形危害性，從而是病人對(duì)正畸治療加深了了解及有足夠的認(rèn)識(shí)。

　　三、正畸治療前病人的心理狀況的分析

　　從實(shí)踐中領(lǐng)悟：做一名好的正畸醫(yī)生除了要有精湛的醫(yī)術(shù)外，還應(yīng)具有一定的心理學(xué)知識(shí)?？梢哉f(shuō)，幾乎每位病人以及患兒家長(zhǎng)，在治療前都懷有一種普遍的心態(tài)：即畸形能治好嗎？如何治？……我們認(rèn)為，解除這種心態(tài)的最好辦法是心理咨詢。為了能形象、生動(dòng)地說(shuō)明問(wèn)題應(yīng)拿出診室內(nèi)已經(jīng)完成治療的牙頜畸形矯治前后的石膏模型和照片，使病人及患兒家長(zhǎng)對(duì)正畸治療有一定的了解，從而增強(qiáng)治療的信心。在具體設(shè)計(jì)方案時(shí)，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，有一點(diǎn)很深的體會(huì)，即病人在治療前，絕大部分是不愿拔牙的，但治療后的效果，他們寧可讓前牙內(nèi)傾，也不愿接受輕度超頜的事實(shí)。這一心理因素，正畸醫(yī)生需要事先估計(jì)到。對(duì)于可拔可不拔的牙，盡量不拔，但最后的治療，必須講清楚。而在治療過(guò)程中，每步都須注意支抗不能輕易喪失。有的切牙切形比較大的，可適當(dāng)做片切減徑及減徑后恰當(dāng)?shù)奶幚??？傊龅奖M心盡力，在條件許可的范圍內(nèi)，達(dá)到最好的效果醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　　四、對(duì)正畸治療中病人的心理調(diào)節(jié)

　　正畸治療不同于口腔其他治療，療程長(zhǎng)，復(fù)診次數(shù)多，整個(gè)過(guò)程中，心理活動(dòng)也多，醫(yī)生根據(jù)這一特點(diǎn)，在矯治的同時(shí)應(yīng)善于進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。首先是疼痛，無(wú)論治療采用活動(dòng)矯治器還是固定矯治器。一旦戴上或全部結(jié)扎后便會(huì)出現(xiàn)疼痛。應(yīng)告訴病人，疼痛是治療過(guò)程中必然出現(xiàn)的癥狀，大約三天乃至一個(gè)星期后，疼痛會(huì)基本消失，鼓勵(lì)病人挺過(guò)去。成人病例酸痛較厲害。第二是牙齒松動(dòng)，病人及患兒家長(zhǎng)均會(huì)恐懼，需要作出解釋，說(shuō)明這也是正畸治療中必然會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象。治療結(jié)束后會(huì)逐漸穩(wěn)定下來(lái)。當(dāng)然，要隨時(shí)檢查，施力不能過(guò)大，做些必要的調(diào)整，以免引起不正常的松動(dòng)。另外，口腔牙周的衛(wèi)生狀況很重要，因?yàn)檫@會(huì)影響到牙齒的松動(dòng)度，所以在正畸過(guò)程中，要求病人重視和注意。托槽脫落是治療中常出現(xiàn)的情況，其中有各種原因，需要進(jìn)行分析，不要一味指責(zé)批評(píng)，造成病人心理負(fù)擔(dān)，而應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。要告訴病人，倘能從主觀上加以注意，進(jìn)行配合，愈不脫落，療效就愈明顯。療程也就愈短。一旦明白了這一關(guān)系，病人必然會(huì)主動(dòng)、積極的配合。

　　五、正畸治療后階段的心理分析

　　1～2年矯治告一段落了，病人進(jìn)入了戴保持器的階段。這個(gè)過(guò)程的心理狀況，醫(yī)生決不可忽視，因?yàn)檫@是關(guān)系到矯治的療效能否得到穩(wěn)定的關(guān)鍵，此時(shí)的病人，有如釋重負(fù)感，原來(lái)矯治期間曾有這樣那樣的注意和限制，此刻均解除了。病人放松了，從心理到行為上全放松了。由于保持器是活動(dòng)可摘的，病人常常擅自作主，隨便摘戴，這在很大程度上會(huì)影響已取得的療效。對(duì)此，醫(yī)生要有足夠的認(rèn)識(shí)。要說(shuō)明按要求戴保持器防止復(fù)發(fā)的絕對(duì)必要性。對(duì)那些不夠自覺的患兒，一定要請(qǐng)家長(zhǎng)監(jiān)督。