從感染HIV艾滋病毒到艾滋病發(fā)病之前的很長時(shí)間內(nèi)(平均7年以上)患者可能沒有任何癥狀。在此期間,絕大多數(shù)患者本人及其他人并不知道其已被感染,但這些患者仍可以傳播艾滋病病毒。據(jù)國際研究和許多人的臨床經(jīng)驗(yàn)提示,在艾滋病發(fā)病前1~4年內(nèi),大多數(shù)艾滋病患者都會先行出現(xiàn)口腔癥狀,表現(xiàn)為各種口腔病損,這是發(fā)現(xiàn)和診斷艾滋病病毒感染的重要指征。
與HIV感染密切相關(guān)的口腔病變有以下幾種:白色念球菌病又分紅斑型和假膜性兩種類型。多發(fā)生于上腭及舌背;在病損的紅色區(qū)域上有時(shí)可見白色斑點(diǎn)或斑塊。病損也可發(fā)生在口腔的任何部位,表現(xiàn)為白色或黃色斑點(diǎn)或斑塊,斑塊可以擦去,留下紅色區(qū)域并伴有出血。許多流行病學(xué)調(diào)查表明,口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相當(dāng)高的患病率,在HIV感染的不同階段均有發(fā)生醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理,最高可達(dá)96%.口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表現(xiàn),在口腔損害中最為常見;對絕大多數(shù)病例而言,是HIV感染后免疫抑制的早期征象,表明有其他機(jī)會性感染出現(xiàn)的可能。有人認(rèn)為,口腔念珠菌感染和毛狀白斑可作為發(fā)現(xiàn)或預(yù)測艾滋病的指標(biāo)。
毛狀白斑是發(fā)生于舌兩側(cè)邊緣的白色或灰色的病變,病變也可延伸到舌腹部及舌背部,不能擦除。毛狀白斑在HIV感染及艾滋病患者中,是發(fā)生率僅次于念珠菌病的常見的口腔表征,也是HIV相關(guān)疾病的標(biāo)志,幾乎僅見于HIV感染和艾滋病人人群,有非常顯著的特異性。因此,對毛狀白斑的出現(xiàn)應(yīng)予以高度重視。
牙周病表現(xiàn)為牙齦發(fā)炎、牙齦潰瘍、牙齦壞死以及牙齒松動,并可出現(xiàn)牙齦出血疼痛和惡變等癥狀。據(jù)報(bào)道,19%~29%的HIV感染或艾滋病患者有牙周炎??ú?jì)肉瘤呈單個或多個紅色、淡藍(lán)色或紫色的斑塊或腫塊,有或無潰瘍,先見于上腭和牙齦,卡波濟(jì)肉瘤在一般人群中很罕見,隨艾滋病的流行,卡波濟(jì)肉瘤大量出現(xiàn)于艾滋病危險(xiǎn)人群中。在美國,艾滋病患者患卡波濟(jì)肉瘤的可能至少比一般人群大2萬倍。
在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中,卡波濟(jì)肉瘤的患病率僅次于念珠菌病和毛狀白斑,具有較高的發(fā)生率。“一些流行病學(xué)資料顯示,所有HIV陽性者或艾滋病患者,從嬰幼兒至成年人,均可發(fā)生口腔損害。通常發(fā)病率最高的人群為男性同性戀患者、異性戀者、靜脈注射毒品者等成年人。隨著感染范圍的擴(kuò)大,在HIV陽性的兒童和接受血液制品的HIV感染者也會出現(xiàn)口腔表征。由于口腔病損與HIV感染者、艾滋病患者有著非常密切的聯(lián)系;愛滋病患者往往因?yàn)榭谇话Y狀就診于口腔科。
因此作為口腔科醫(yī)生應(yīng)具備這方面的知識,以便及早發(fā)現(xiàn)和診斷出感染者和患者并采取必要的治療措施和手段,防止艾滋病的傳播。