【摘要】隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，手術(shù)室的護(hù)理工作不僅僅局限于手術(shù)室內(nèi)的工作，而應(yīng)包括從患者入院，接受手術(shù)以及麻醉蘇醒期直至出院的全過程；即對患者的護(hù)理是系統(tǒng)的、連續(xù)的，保證患者在接受手術(shù)前，從手術(shù)室至回到病房的這段時間內(nèi)的不間斷護(hù)理。

　　【關(guān)鍵詞】手術(shù)患者；整體護(hù)理

　　隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，“整體護(hù)理”已不再是一個陌生的詞語，所謂的整體護(hù)理，是指以病人為中心，以護(hù)理程序為框架，對患者實施全方位的護(hù)理，使患者的生理和心理都得到健康恢復(fù)。在經(jīng)歷了一個漫長的發(fā)展過程后，整體護(hù)理在手術(shù)患者的應(yīng)用也越來越得到重視。整體護(hù)理要求手術(shù)室的護(hù)理工作不僅僅局限于手術(shù)室內(nèi)的工作，而應(yīng)包括從患者入院，接受手術(shù)以及麻醉蘇醒期直至出院的全過程；即對患者的護(hù)理是系統(tǒng)的、連續(xù)的，保證患者在接受手術(shù)前，從手術(shù)室至回到病房的這段時間內(nèi)的不間斷護(hù)理。積極主動地了解患者的心理需求，有針對性地對患者實施心理護(hù)理，從而使患者緩解因手術(shù)而引起的緊張情緒，有利于術(shù)后身心的康復(fù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

　　手術(shù)也是一種治療手段，不論手術(shù)的大小，對患者來說，其生理和心理都受到一定的打擊。加之社會角色、生活環(huán)境的改變，均會引起患者情緒上的變化，患者會出現(xiàn)沉默、焦慮、擔(dān)憂、暴躁等反常的情緒改變。手術(shù)室整體護(hù)理的開展有利于患者醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理的手術(shù)配合及術(shù)后康復(fù)，提高患者的適應(yīng)能力，降低患者的焦慮。整體護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用，使護(hù)理工作不再局限于手術(shù)臺上的操作和配合，主要表現(xiàn)在術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后隨訪三個方面。

　　1.術(shù)前訪視

　?。?）我們的患者來自社會的各個方面，年齡的差異、文化的懸殊，使得同一種疾病在不同的患者的身上會產(chǎn)生不同的生理和心理反應(yīng)。這就要求我們護(hù)士在術(shù)前探訪患者時不僅要先基本了解患者的一般情況，而且還要針對不同的患者采取不同的心理疏導(dǎo)。特別是對于文化層次較低，年齡較大，對疾病

　　認(rèn)識不夠的患者，護(hù)士在給患者做心理疏導(dǎo)的時候，要運用簡單、通俗易懂的話語，使患者能充分了解自己的病情，對自己疾病的康復(fù)有足夠的信心。給小兒患者做心理護(hù)理時，態(tài)度要親切，語言要和藹，盡量把患兒的害怕情緒降到最低點。

　　（2）手術(shù)前一天根據(jù)手術(shù)通知單，巡回護(hù)士和洗手護(hù)士深入病房，了解患者一般情況、病史、手術(shù)診斷、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備情況﹙藥物過敏史、各項化驗結(jié)果及備血情況﹚.根據(jù)性別、年齡、職業(yè)、文化層次的不同以及病情的輕重采取不同的交談方式。

　?。?）向患者做自我介紹，了解患者目前的心理情況，對患者提出的疑問給予耐心細(xì)致的解答。向患者介紹手術(shù)的體位、麻醉的方式、術(shù)前的注意事項以及術(shù)后的康復(fù)等，調(diào)動一切積極的因素，緩解患者術(shù)前緊張和恐懼心理，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者能夠以愉悅的心情迎接手術(shù)的到來［1，2］。

　　2.術(shù)中護(hù)理［3～5］

　?。?）術(shù)日晨由訪視的巡回護(hù)士跟隨麻醉醫(yī)師將患者用平車由病房接入手術(shù)室。接患者時應(yīng)向病房護(hù)士詢問患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，向患者了解前一天晚上的睡眠情況，既體現(xiàn)了人性化的護(hù)理，又加強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系。在途中要避免平車碰撞、顛簸，并注意保暖。

　?。?）洗手護(hù)士術(shù)前30min調(diào)好手術(shù)室室內(nèi)溫度，一般溫度控制在22℃～25℃（嚴(yán)寒季節(jié)可適當(dāng)調(diào)高室溫），濕度約50%～60%，保持環(huán)境的安靜，給患者創(chuàng)造一個良好舒適的手術(shù)環(huán)境。

　?。?）向患者說明麻醉及手術(shù)中的必要配合情況，告訴患者整個手術(shù)過程巡回護(hù)士將一直陪伴在您身旁，直到手術(shù)結(jié)束。滿足患者術(shù)中合理的要求，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，以平和的心態(tài)配合手術(shù)。擺體位前向患者解釋為什么要采取如此體位，需要用到約束帶和哪些體位支持物，以取得患者的充分合作，使手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

　?。?）非全麻患者，術(shù)中主動詢問患者，對于牽拉等引起的不適，給予適當(dāng)合理的解釋，也可輕握患者的手，使其心理舒適?？诟刹贿m者，可使用棉簽蘸水濕潤其口唇，但不可給水飲用。根據(jù)術(shù)中情況可與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕徽?，分散注意力，緩解患者緊張心情，更好地配合手術(shù)。術(shù)中注意安全，防止出現(xiàn)壓傷、燒傷等意外，手術(shù)時間較長的患者應(yīng)密切觀察患者的生命體征及約束肢體的末端血運情況，保證患者舒適。

　?。?）手術(shù)結(jié)束時，為患者包扎好傷口，妥善放置各種引流管、引流袋，保持靜脈輸醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理液通暢，擦凈皮膚上的血跡和消毒液，穿好衣褲。用親切和藹的語言告知患者：“您感覺還好吧，手術(shù)做完了，我們現(xiàn)在送你回病房。”并和麻醉師、手術(shù)醫(yī)生一起將患者平穩(wěn)移至平車上，動作輕柔，注意保暖，將患者安全護(hù)送至病房。全麻手術(shù)患者要等患者清醒后才能護(hù)送回病房。并告知術(shù)后須注意的一些要點，如硬膜外麻醉術(shù)后要去枕平臥6h，防止腦壓降低引起頭痛；頭要側(cè)向一邊，防止嘔吐引起窒息；腹部手術(shù)要等腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后才能進(jìn)食等注意事項。

　　3.術(shù)后隨訪

　　術(shù)后1～3天，由負(fù)責(zé)手術(shù)的巡回護(hù)士回病房向患者了解術(shù)后的情況，包括傷口的疼痛情況、生命體征的變化情況、引流是否通暢、引流液是否正常、身體的恢復(fù)情況等，征詢患者在手術(shù)期間的意見和感受，解答患者術(shù)后仍然存在的疑慮，指導(dǎo)患者預(yù)防手術(shù)合并癥、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。給予患者必要的健康指導(dǎo)和祝福語言。

　　了解患者對手術(shù)室工作、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士的滿意度，有何意見和建議，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，解決存在的問題，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

　　4.小結(jié)

　　實施手術(shù)室整體護(hù)理，減輕了手術(shù)患者對手術(shù)和麻醉的恐懼心理，提高了患者對麻醉的耐受力，有利于手術(shù)配合及術(shù)后康復(fù)，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度，提高了手術(shù)的成功率，密切了醫(yī)護(hù)患關(guān)系。通過整體護(hù)理的開展，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士臨床?？评碚撝R和技能的提高，強(qiáng)化了以病人為中心的整體護(hù)理的實施，手術(shù)室整體護(hù)理的開展增強(qiáng)了護(hù)士的職業(yè)責(zé)任感和綜合素質(zhì)，督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)和積累知識，體現(xiàn)護(hù)理工作的價值。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1周春美。日本手術(shù)室護(hù)士的術(shù)前訪問。國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊，1998，17（1）：47.

　　2陳俐。手術(shù)室護(hù)理管理發(fā)展近況。護(hù)士進(jìn)修雜志，1997，12（7）：5.

　　3李影婷，周錦賢。手術(shù)室開展整體護(hù)理的探討。國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報（綜合版），2005，（15）：114-115.

　　4張麗萍。整體護(hù)理在手術(shù)室的實施及體會。寧夏醫(yī)學(xué)雜志，1999，21（2）：121-122.

　　5楊燕妮，曾俊，岳蕤。書面輔導(dǎo)在婦科病人術(shù)前探訪中的應(yīng)用。中華護(hù)理雜志，1999，34（1）：43-44.