在護(hù)理極低出生體重兒的過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、心率、呼吸、體重、大小便情況、吸吮能力、皮膚彈性等全般狀況，把好三關(guān)，即：保溫、喂養(yǎng)、預(yù)防感染。

　　1.保溫：根據(jù)早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，體表面積大，散熱多，產(chǎn)熱少，棕色脂肪少，產(chǎn)熱儲(chǔ)備能力差，故體溫常處于低溫狀態(tài)的特點(diǎn)，應(yīng)做好保溫工作。首先做好保溫的準(zhǔn)備工作，預(yù)熱保溫箱一般調(diào)至34℃，預(yù)熱被包、衣服、尿布，早產(chǎn)兒娩出后，有條件的在紅外線輻射臺(tái)上進(jìn)行處置及搶救，盡量減少暴露時(shí)間，用預(yù)熱的被包包裹好，接至特護(hù)嬰兒室。根據(jù)體重及孕周隨時(shí)調(diào)節(jié)好溫濕度，1500g以下的極低出生體重兒溫箱溫度一般為33～35℃，濕度在60～65%.密切觀察體溫情況，每1～2h測(cè)體溫一次，若體溫不升，可酌情升高箱溫1℃，但最高不超過(guò)36℃（97F），若體溫過(guò)高，可逐漸降低箱溫，每次降低1～2℃，但最高溫度與最低溫度差不超過(guò)1℃。對(duì)極低體重兒不宜淋浴，可在溫箱內(nèi)給予油浴，一切操作均在溫箱內(nèi)進(jìn)行，操作時(shí)一般不允許將溫箱蓋子打開(kāi)。以免造成溫箱溫度大幅度下降而影響早產(chǎn)兒體溫變化。

　　2.喂養(yǎng)：極低出生體重兒吸吮吞咽功能均差，為了保證其水分及熱量的攝入，我們開(kāi)始采用滴管喂奶，最好為母乳，一次5～10滴，每小時(shí)給一次，d2采用下胃管鼻飼，我們采用小兒頭皮靜脈穿刺針的硅膠管代替胃管，用5ml注射器每次注入2～3ml母乳，每2h喂奶一次，以后以每日增加2～3ml遞增，至15ml，喂奶后嚴(yán)密觀察有無(wú)青紫或呼吸困難，取右側(cè)臥位，促進(jìn)奶液由胃管流入腸中，防止嘔吐。同時(shí)嚴(yán)密觀察大便次數(shù)及性狀，有無(wú)腹脹。每次喂奶前觀察胃滯留情況，如奶液滯留超過(guò)2ml時(shí)暫停喂一次。每次注奶后再注入1至2ml溫水，掐緊胃管端口，以免進(jìn)入空氣。在鼻飼的過(guò)程中耐心訓(xùn)練早產(chǎn)兒的吸吮及吞咽功能，通過(guò)試喂有吸吮功能者，拔管給予哺乳，每1h喂奶一次，以保證每日的攝入量，使本組的極低出生體重兒的體重在出院時(shí)平均能達(dá)到出生時(shí)的體重，全般情況較好，隨母出院。

　　3.呼吸的管理：保持呼吸道的通暢，給予吸氧，應(yīng)以維持動(dòng)脈血氧分壓6.7～9.3kPa（50～70mmHg）或經(jīng)皮血氧飽和度90%～95%為宜，切忌常規(guī)高濃度吸氧，以防視網(wǎng)膜病；對(duì)呼吸暫停者，可輕彈、輕打足底或托背等恢復(fù)呼吸。同時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物治療。

　　4.控制及預(yù)防感染：控制及預(yù)防極低出生體重兒發(fā)生交叉感染及雙重感染是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)。首先應(yīng)該嚴(yán)格注意消毒隔離，每次接觸操作之前，要洗手、戴口罩、帽子，對(duì)本組新生兒要特別注意眼、口腔、臍、皮膚的特殊護(hù)理。靜脈輸液時(shí)要考慮早產(chǎn)兒的血管脆性大，易損傷造成淤血，局部感染或壞死，為了保護(hù)血管，注意每次輸液時(shí)認(rèn)真分析靜脈走向，盡量做到一針見(jiàn)血，并固定好，以減少穿刺的次數(shù)，嚴(yán)格控制輸液速度，以防發(fā)生心衰及漏液。早產(chǎn)兒皮膚粘膜屏障功能差，所以預(yù)防感染是我們護(hù)理人員的重要任務(wù)，因此要注意以下幾點(diǎn)：醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理①保持暖箱清潔，溫箱中的濕化裝置易滋生“水生菌”，故每日換水，每周用1：1000新潔爾滅溶液擦拭溫箱，防止細(xì)菌繁殖。②預(yù)防及治療口腔潰瘍、鵝口瘡，每天用0.9%生理鹽水或0.5%碳酸氫鈉溶液清潔擦拭口腔，每周更換一次鼻飼管。③使皮膚保持清潔干燥，給予油浴，將皮膚皺褶處的脂肪擦凈，以防皮膚糜爛，小衣服和尿布要高壓消毒，要柔軟，以防皮膚擦傷感染。經(jīng)常查看皮膚彈性以防發(fā)生硬腫。④要經(jīng)常更換早產(chǎn)兒的臥式，以助其肺部循環(huán)，防止發(fā)生肺部感染及肺炎。