1.癥狀護理

　?。?）保持氣道通暢

　　在補充足夠液體的基礎(chǔ)上，給予霧化吸入，翻身，拍背，促進痰液排出，必要時氣管插管。

　?。?）調(diào)整吸氧流量

　　嚴重支氣管痙攣，尤其嚴重哮喘時，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理氣促明顯，給經(jīng)加溫濕化的氧氣吸入，氧流量3～5L/min，至氧分壓高于8.0kPa.

　　（3）加強對心臟的監(jiān)護

　　注意觀察心律。心律因缺氧和藥物治療（如茶堿類、腎上腺素）均可致心動過速和心律失常。

　?。?）觀察并發(fā)癥

　　哮喘嚴重呼吸困難及易產(chǎn)生自發(fā)性氣胸、肺不張、脫水，電解質(zhì)紊亂，呼吸衰竭等并發(fā)癥，應(yīng)嚴密觀察。

　　2.β2受體激動劑的用藥觀察

　　口服后10～20min見效，作用持續(xù)3～12h，氣霧吸入5min見效，本類藥物雖具較強選擇性，仍有興奮心臟β1受體和使骨骼肌震顫副作用，使用初及劑量過大時有心悸、心律失常、手指顫抖、頭痛、興奮、低血鉀，部分有失眠、尿潴留、惡心、嘔吐等，大部分不良反應(yīng)隨用藥時間延長可減輕，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理腎功能不全、高血壓甲亢者和妊娠初3個月禁用。冠心病、老年病人和低血鉀者在使用中應(yīng)加強心率、心律的監(jiān)測。

　　3.茶堿類的藥物用藥觀察和注意事項

　　茶堿對改善呼吸困難有較好療效，但其毒副作用大大限制了臨床應(yīng)用。毒副作用與用藥濃度密切相關(guān)。如血漿有效濃度>20μg/L時可發(fā)生胃腸道刺激癥狀、中樞神經(jīng)興奮作用、心臟興奮作用。注射過速可致驚厥，甚至死亡，還可有多尿、尿潴留等，對心、肝、腎功能不全和甲亢者需注意藥物濃度不宜過高；滴注速度不能過快，不宜與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、喹諾酮類抗生素、避孕藥、甲氰咪呱等藥合用，以免降低茶堿的清除率。如必須同時應(yīng)用，需減少茶堿類藥物的劑量。

　　4.抗膽堿能藥物的用藥觀察

　　本類藥物主要為吸入給藥，用藥后作用時間快，副作用相對減少。但大量吸入仍可誘導(dǎo)支氣管反常收縮，有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、口干、面部潮紅、心動過速、食欲下降、乏力、低血壓等癥狀，連續(xù)應(yīng)用一段時間后副作用可逐漸減少。

　　5.糖皮質(zhì)激素用藥觀察

　　大劑量全身應(yīng)用后易致肥胖、多毛、皮膚菲薄、肌無力、低鉀性堿中毒、水鈉潴留、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。還可誘發(fā)或加重消化性潰瘍，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，導(dǎo)致傷口不愈合。現(xiàn)在多主張以局部氣道吸入為主。用藥過程應(yīng)注意觀察副作用和預(yù)防口腔真菌感染。

　　6.特殊治療（免疫療法）的護理

　　在生活中完全避免環(huán)境中過敏原的接觸是不可能的，用阻斷或減輕過敏原引起的變態(tài)反應(yīng)性炎癥成為免疫治療的目的，對過敏原明確的病人用單一抗原物，如塵螨、花粉、真菌等浸出液，在緩解期進行季節(jié)性和終年性減敏治療。從低濃度、低劑量開始，每周逐漸遞增達到病人所能耐受的最大許可量，維持2～3年。使機體產(chǎn)生足夠的特異性IgG抗體。阻斷抗原與肥大細胞表面的IgE受體結(jié)合，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理從而使IgE下降。抑制炎癥細胞釋放炎癥介質(zhì)達到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。免疫治療過程中不影響支氣管解痙藥應(yīng)用，但有發(fā)生嚴重哮喘和全身過敏反應(yīng)的可能，每次注射用藥后需觀察30min，應(yīng)在有急救措施的醫(yī)療單位內(nèi)進行。

　　7.心理護理

　　心理因素在哮喘的發(fā)作中具有重要作用，在進行軀體治療和生活護理同時還應(yīng)對精神緊張、情緒異常給予心理支持，應(yīng)關(guān)心、體貼病人，通過暗示、說服、示范、解釋、訓(xùn)練哮喘病人逐漸學(xué)會放松技巧及轉(zhuǎn)移注意力。

　　8.健康教育

　　解釋哮喘發(fā)作的有關(guān)因素，調(diào)整和保持穩(wěn)定情緒，避免冷空氣的刺激和進入誘發(fā)哮喘發(fā)作的環(huán)境。居住環(huán)境空氣清潔、衛(wèi)生、溫濕度適宜，不使用地毯，家中不養(yǎng)寵物，不種花草。日常飲食以營養(yǎng)豐富、清淡為宜，避免進食誘發(fā)哮喘的食物和刺激性飲料。冬季或氣候多變季節(jié)預(yù)防感冒，減少發(fā)病機會。生活規(guī)律化，保證充足的睡眠和休息，鼓勵參與力所能及的體育鍛煉，如耐寒鍛煉、呼吸保健操、增強機體抗病能力。了解常用平喘藥物正確用量、用法與觀察副作用，正確掌握定量型氣霧的吸入技術(shù)，同時，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理還要注意患者的心理變化，以提高哮喘患者的生活質(zhì)量。