由于眼球組織結(jié)構(gòu)的特殊性，眼科許多疾病的診斷和治療需采用眼藥水滴眼。如何正確運(yùn)用眼藥水滴眼，做到既達(dá)到藥盡其力，又不致造成浪費(fèi)和危害，針對(duì)這一問題筆者談?wù)劦窝鬯幩椒?，以供臨床參考。

　　1.滴藥前的準(zhǔn)備工作

　　用藥前須仔細(xì)核對(duì)瓶簽、藥名、有效期、患者姓名及左右眼。在更換藥液、藥瓶、補(bǔ)充藥物時(shí)都必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作規(guī)程，以免發(fā)生差錯(cuò)事故。用藥前若發(fā)現(xiàn)藥液有變色、沉淀、混濁、黑點(diǎn)或絮狀物等則不宜使用。有的眼藥水配制時(shí)就是混懸液，放置久后會(huì)出現(xiàn)分層現(xiàn)象，如可的松、典必殊眼藥水等，在使用前須搖勻，形成乳白色混懸液之后再用。按常規(guī)在為每個(gè)患者滴眼藥水前均須手消毒，無條件者，應(yīng)在滴眼藥水前洗凈雙手。同時(shí)詢問患者是否有藥物過敏史。

　　2.滴眼藥水的方法

　　滴眼藥水時(shí)，囑患者取仰臥位或坐位，頭部略后仰，雙眼朝頭頂部注視。操作者用左手拇指和食指輕輕分開上下眼瞼，眼睛向上看，暴露下結(jié)膜囊，另一手持藥瓶，眼藥水瓶垂直向下，距離眼睛2～3cm，將眼藥水滴入下穹隆部結(jié)膜囊內(nèi)，每次1～2滴，再將上瞼稍稍提起，使整個(gè)結(jié)膜囊充盈藥液，囑病人輕輕閉合眼瞼3～5min.閉眼時(shí)可使眨眼動(dòng)作停止，從而減慢淚道的排流，使藥物在結(jié)膜囊內(nèi)存留時(shí)間延長(zhǎng)，更好地發(fā)揮作用。

　　3.滴眼藥水的注意事項(xiàng)

　?。?）不要直接將眼藥水滴在角膜上。因角膜感覺靈敏，受藥液刺激會(huì)引起反射性閉眼，將藥液排擠出眼外，達(dá)不到治療目的，還將造成浪費(fèi)。

　　（2）忌壓迫眼球，以免造成嚴(yán)重角膜潰爛引起穿孔或加重病情。如果眼部有分泌物、淚水或眼膏時(shí)，應(yīng)事先用消毒棉球或棉簽拭凈，吸干，再滴眼藥水。

　　（3）滴管不可觸及眼瞼或睫毛，防止污染。

　?。?）注意壓迫淚囊區(qū)，預(yù)防中毒。滴藥后按住內(nèi)眼角可以減少副作用。藥水會(huì)經(jīng)由鼻淚管流往鼻腔與喉嚨，被黏膜上皮所吸收，經(jīng)血液循環(huán)至全身，可能引起全身性的副作用，毒性藥物如阿托品、匹羅卡品等滴后，應(yīng)用消毒棉球壓迫淚囊區(qū)2～3min，以防藥液經(jīng)淚道流入鼻腔引起中毒。兒童用藥時(shí)應(yīng)特別注意。

　　（5）不要讓藥液流入健眼。單眼患病，在滴藥水時(shí)，應(yīng)將頭部稍偏向患眼側(cè)，以防藥液順鼻根部流入健眼導(dǎo)致意外或交叉感染，尤其在用阿托品類眼藥水時(shí)更要注意。

　?。?）兩種以上的眼藥液如何同時(shí)應(yīng)用。根據(jù)病情，臨床上常需用兩種或兩種以上的眼藥水。如果同時(shí)滴入眼內(nèi)，結(jié)果大部分流出，達(dá)不到治療目的，因此在臨床護(hù)理工作中就需合理安排，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理才能發(fā)揮藥物應(yīng)有的作用?？刹捎靡韵聝煞N方法：一是短暫間隙法，即當(dāng)?shù)瓮甑谝环N眼藥水后3～5min.待藥水充分發(fā)揮作用后再滴另一種藥液，才不會(huì)把先滴入的藥水給稀釋掉。二是交替滴眼法，例如甲乙兩種眼藥水各需1日滴4次，則可安排早晨8點(diǎn)滴甲液，9點(diǎn)滴乙液，上午11點(diǎn)滴甲液，12點(diǎn)滴乙液，以此類推。另外，先滴刺激性小的眼藥水，后滴刺激性大的眼藥水。

　　（7）有些眼藥（如散瞳或縮瞳劑）用后會(huì)出現(xiàn)視力改變，這是正?，F(xiàn)象，停藥后視力即可恢復(fù)。

　　（8）眼藥水一般皆含有防腐劑，太過頻繁的滴用會(huì)對(duì)眼球表面造成傷害。配戴隱形眼鏡時(shí)也應(yīng)避免使用藥水。

　　4.警惕藥物中毒和過敏反應(yīng)

　　有些眼藥水具有毒性，如阿托品、毒扁豆堿，在滴藥后一定壓迫淚囊區(qū)3～5min，防止藥液經(jīng)淚道流入鼻咽部，被黏膜吸收而引起中毒反應(yīng)。在小兒、老年人用藥時(shí)尤應(yīng)注意。小兒滴用阿托品液易引起中毒反應(yīng)，出現(xiàn)口干、面紅、發(fā)熱、心跳加快、煩躁，甚至胡言亂語(yǔ)，此時(shí)應(yīng)及時(shí)解毒處理。有些患者對(duì)某種藥物會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)。用藥后眼部最常出現(xiàn)的是過敏性皮炎、結(jié)膜炎，嚴(yán)重者也會(huì)出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)。遇到這種情況應(yīng)立即停止用藥，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

　　5.眼藥液的裝放和保存

　　臨床上無論是門診或病房，眼藥液的裝放和保存都應(yīng)有規(guī)則，藥瓶應(yīng)有清楚的標(biāo)記，須清楚地注明藥物名稱和濃度，必要時(shí)瓶簽可用顏色標(biāo)出，尤其對(duì)有毒的藥液如散瞳劑、縮瞳劑不應(yīng)放在一起，應(yīng)分別放置。眼藥水應(yīng)存放在陰涼避光處，不宜放在溫度較高或陽(yáng)光直射的地方，以免失效，有些眼藥液應(yīng)放置在4℃的冰箱內(nèi)保存。眼藥水出現(xiàn)有過期、沉淀、變色、異味等變質(zhì)，則不能再使用。