糖尿病是一種慢性的終身性疾病，其并發(fā)癥多，致殘、致死率高，其中合并高血壓是老年糖尿病中最常見的并發(fā)癥，是心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素之一，約40%的糖尿病患者合并高血壓。

　　一、心理護(hù)理

　　由于糖尿病合并高血壓是一種慢性代謝性疾病，病程長，并發(fā)癥多，治療復(fù)雜，患者的心理負(fù)擔(dān)很重，常常表現(xiàn)為焦慮﹑精神高度緊張恐懼，尤其是有家族史的患者，一旦確診為糖尿病合并高血壓時(shí)，就有一種不祥的恐懼感。針對(duì)這些特點(diǎn)，制定了一種因人而異，切合實(shí)際的護(hù)理方式，建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系：

　?。ㄒ唬┤朐簳r(shí)熱情接待，態(tài)度和藹，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、同室患者及主管醫(yī)生和主管護(hù)士，使患者感到自己處于被尊重和重視的地位；

　?。ǘ┢綍r(shí)與患者多交流，多溝通，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理多問候和關(guān)心體貼，耐心地解答他們提出的問題，使患者安心治病，與醫(yī)護(hù)密切配合治療；

　?。ㄈ└嬖V患者保持樂觀、穩(wěn)定的情緒，告訴他們糖尿病、高血壓并不可怕，只要生活上有規(guī)律，用藥遵醫(yī)囑執(zhí)行，并及時(shí)監(jiān)測血糖﹑血壓的變化，就可以和正常人一樣生活得很快樂，使患者在心理上認(rèn)同治療，配合治療，早日康復(fù)。

　　二、用藥護(hù)理

　　老年糖尿病合并高血壓患者的病理、生理很特殊，用藥有其特殊的方面，如服藥依從性差，記憶力下降，認(rèn)識(shí)分辨力差，很容易漏服或錯(cuò)服藥，加上藥物品種多，更需要醫(yī)護(hù)人員的耐心指導(dǎo)。告訴患者要堅(jiān)持長期規(guī)律用藥，不能隨便自行停藥，減藥或更換藥物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，以防引起血糖和血壓波動(dòng)而加速動(dòng)脈硬化。仔細(xì)告訴患者服藥方法，注意事項(xiàng)，如服用鈣拮抗劑時(shí)叮囑患者起床或變換體位時(shí)動(dòng)作要緩慢；對(duì)服用β-受體阻滯劑應(yīng)注意觀察血壓、心律等；對(duì)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）患者，要詢問有無口舌、咽喉不適以及咳嗽、皮疹等；對(duì)服用阿司匹林患者，囑其飯后服用，以減少胃黏膜刺激，用藥期間觀察有無出血跡象；對(duì)服用噻嗪類利尿劑患者，應(yīng)用時(shí)需密切注意代謝的變化，因此類藥物的長期使用可以造成多種代謝障礙，如低血鉀、高血糖、血脂代謝紊亂等；磺脲類藥物應(yīng)在餐前30min服用；雙胍類藥物應(yīng)在餐后服用，α-糖苷酶抑制劑應(yīng)在進(jìn)餐第一口服用等；慎用一切可能引起血壓升高的藥物如鹽皮質(zhì)類固醇、同化劑、擬交感藥物、四環(huán)素類、抗抑郁藥物、麥角生物堿等；對(duì)需要使用胰島素治療的患者，首先要做好其思想工作，告訴患者胰島素并非毒品，不會(huì)成癮。