腸瘺是指胃腸與其他空腔臟器、體腔或體腔外有異常的通道，腸瘺穿破腹壁與外界相通的稱為腸外瘺。

　　一、腸液回收

　　可采用雙套管持續(xù)負(fù)壓吸引收集患者瘺口流出的腸液，應(yīng)用無菌或潔凈收集瓶，收集1次/2～4h，也可用康樂保造口袋收集唇狀瘺患者流出的腸液?；颊呷朐簳r腹部切口全層裂開，瘺口所在腸管暴露，可見腸液不斷溢出，周圍皮膚大片糜爛，疼痛不適。早期予加強(qiáng)創(chuàng)口換藥，周圍皮膚涂抹潰瘍糊后用一層藻酸鹽敷料保護(hù)，外層覆蓋無菌紗布，換藥1次/數(shù)h，2周后創(chuàng)口周圍皮膚紅腫糜爛好轉(zhuǎn)，4周后周圍皮膚開始爬行，8～10周后創(chuàng)口明顯縮小，貼大口徑底盤造口袋收集腸液。

　　二、腸液回輸與腸內(nèi)營養(yǎng)

　　（一）腸液回輸：腸液回輸要求回輸腸襻長度必須＞50cm，且腹腔感染得到控制、腸道功能開始恢復(fù)。回收腸液用雙層無菌紗布過濾后及時回輸，可與腸內(nèi)營養(yǎng)液通過不同的輸液瓶借助3通管相連同時輸入遠(yuǎn)端腸管。復(fù)雜腸外瘺患者可通過腸管分段應(yīng)用泛影葡胺造影顯示遠(yuǎn)端腸管后從瘺口置入鼻腸管或硅膠尿管以輸入回收腸液及營養(yǎng)液，回輸腸液速度控制在20～50滴/min。回收腸液若暫不回輸可放冰箱保存，24h內(nèi)回輸。如患者出現(xiàn)高熱、腹腔膿腫或回收腸液有異味、混有膿性液體時腸液不可回輸?；颊咭螂p套管引流不暢出現(xiàn)腹腔感染加重、回收腸液中混有膿性液體后暫停腸液回輸，予加強(qiáng)沖洗引流，2周后感染控制，再行腸液回輸。

　?。ǘ┠c內(nèi)營養(yǎng)：腸內(nèi)營養(yǎng)以患者耐受為度，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理循序漸進(jìn)，濃度由低到高，速度由慢到快，以采用腸道輸液泵為佳，可精確控制輸液速度，起始速度為20～50ml/h，最快＜120～150ml/h；輸入的營養(yǎng)液溫度宜保持在37℃，可采用電熱加溫器加溫輸注管道；輸注過程觀察患者有無腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等情況，注意保持水電解質(zhì)平衡。