為清除神經(jīng)外科術(shù)后患者硬膜外血腫，調(diào)整顱內(nèi)壓，通常放置硬膜外或腦室引流裝置，在引流過程中，護(hù)理工作起著重要的作用。

　　一、硬膜外引流

　　腦硬膜外引流護(hù)理觀察的主要內(nèi)容包括：引流袋中液體的量、性狀；出血量多，需要頻繁更換引流袋；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征（如神態(tài)、瞳孔等）。

　　為了防止引流管的脫落，其刺入頭皮的部位通常用線固定。如果出現(xiàn)脫落，要觀察該部位有無出血、滲血，必要時(shí)在頭皮刺入部位進(jìn)行縫針，還要檢查引流管的末端是否有斷裂。正常情況下，多在術(shù)后第2天進(jìn)行CT檢查后拔掉引流管。

　　二、腦室引流

　?。ㄒ唬┳⒁庥^察生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)的變化。

　?。ǘ┳⒁庖骰芈返囊好嬗袩o波動(dòng)，波動(dòng)消失時(shí)，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理輕輕擠壓后仍無改善，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

　　（三）觀察被排出的腦脊液的性狀，24h引流量，如發(fā)現(xiàn)混濁，即可疑為感染。

　?。ㄋ模┏返粞b置時(shí)，一般先慢慢調(diào)高設(shè)定壓，觀察24h引流量，刺入部位有無腦脊液滲出和神經(jīng)系統(tǒng)的變化，如無變化即可撤掉裝置，若能做CT檢查有無腦室擴(kuò)大現(xiàn)象則更好。

　?。ㄎ澹┘皶r(shí)更換引流袋，防止溢袋情況發(fā)生。

　　三、護(hù)理重點(diǎn)

　?。ㄒ唬?預(yù)防感染

　　1.行CT檢查或搬運(yùn)患者時(shí)，要將引流回路臨時(shí)夾緊，防止腦脊液倒流。

　　2.每天更換三通活栓部位的紗布，注意無菌操作，觀察局部有無腦脊液或血液滲出，注意保持清潔衛(wèi)生。

　　3.引流放置時(shí)間一般為10～14天，引流時(shí)間過長時(shí)，應(yīng)定期更換回流或換到對(duì)側(cè)引流，或改為腦室腹腔分流術(shù)。

　?。ǘ?約束患者

　　為保證安全引流管理，對(duì)意識(shí)不清的患者除適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物外，應(yīng)適當(dāng)采取約束措施。約束前，必須向患者及其家屬說明約束的必要性，征得同意，以取得理解和配合。約束過程中，要做好護(hù)理記錄，注明約束理由，制定護(hù)理計(jì)劃，每換一班，都要進(jìn)行評(píng)估。