硫酸鎂是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑和鈣拮抗劑。產(chǎn)科常用于治療妊高,征、前置胎盤(pán)、,先兆早產(chǎn)、子宮強(qiáng)直等。硫酸鎂過(guò)量會(huì)使呼吸及心肌收縮受到抑制,危及生命。孕婦治療有效血清鎂離子濃度為1.7~3mmol/L,若高3mmol/L即可發(fā)生中毒癥狀。因此靜滴硫酸鎂時(shí)護(hù)理方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1.首次負(fù)荷量常用25%,硫酸鎂20毫升加入5%葡。萄糖糖100毫升,在30分鐘內(nèi)滴完卜護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng),若病人惡心,面部潮紅,有發(fā)熱感等反應(yīng);應(yīng)減慢滴速并通知醫(yī)生。繼以25%硫酸鎂60毫升加入5%葡萄糖1000毫升靜滴卜滴速以每小時(shí)1克為宜,最快不超過(guò)2克。,每日總用量15~20克,24小時(shí)內(nèi)總劑量不能超過(guò)30克。用硫酸鎂靜滴每小時(shí)3克連用2~3小時(shí)后,則需減為每小時(shí)1.5克,否則易中毒。
2 .鎂離子早期中毒表現(xiàn):惡心、面部潮紅、有發(fā)熱感、說(shuō)話(huà)語(yǔ)音模糊,肌肉軟弱無(wú)力等;膝反射消失;呼吸每分鐘少于12次,呼吸頻率減慢和深度減弱;血壓偏低。如果出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)減慢或停止靜滴,并通知醫(yī)生。通常在血清鎂濃度達(dá)6nm01/l時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)中毒癥狀。故早期表現(xiàn)的識(shí)別和鎂離子測(cè)定是極其重要的。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射消失,隨著血鎂濃度增加可出現(xiàn)金身肌張力減退及呼吸抑制,嚴(yán)重者心跳可突然停止;每次用藥前應(yīng)檢查膝反射,定時(shí)測(cè)血壓和脈搏。
3.監(jiān)測(cè)尿排出量。如尿排出量在4小時(shí)小于100毫升時(shí),提示尿排泄功能受抑制,鎂離子易積蓄中毒,應(yīng)減慢或者停止靜滴,并通知醫(yī)生。
4,應(yīng)備有葡萄糖酸鈣,當(dāng)血清鎂濃度過(guò)高時(shí)可應(yīng)用其對(duì)抗。成人用10%葡萄糖酸鈣10~20毫升靜脈注射,通常能逆轉(zhuǎn)高鎂血癥所致的呼吸抑制和心臟傳導(dǎo)阻滯。
5.備好搶救用品:特別是產(chǎn)婦于分娩24小時(shí)內(nèi)用了硫酸鎂,應(yīng)準(zhǔn)備輔助呼吸的器械,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理供母嬰備用。
6.配伍禁忌:含鈣制劑、氨茶堿、碳酸氫鈉等。
7.產(chǎn)科病人靜滴硫酸鎂數(shù)天,用藥時(shí)自覺(jué)反應(yīng)重,常有全身不適、頭痛,乏力等不適反應(yīng),常不愿繼續(xù)接受治療,須耐心做好病人思想工作,并告知應(yīng)用硫酸鎂治療對(duì)宮縮及胎兒均無(wú)不良影響,為了治病,暫時(shí)不適應(yīng)克服。
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