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目前,靜脈留置針在國外已經(jīng)有二三十年的臨床普及,而在我國各大醫(yī)院的臨床輸液治療中,只是最近幾年才逐漸被大量使用。
一、應用留置針的操作前準備
(1)護理人員自身的準備,按照要求佩戴護士帽,穿白大褂,穿平底鞋,戴口罩。準備好靜脈輸液所需物品,如輸液管、消毒藥品、棉簽、輸液貼、輸液架等。并在操作前用肥皂水清洗雙手或用消毒劑消毒雙手,以預防外源性污染,減少操作中的感染幾率。
?。?)針對不同情況選用留置針,使用留置針前,首先要對留置針進行檢查,看看是否有針頭,針頭是否有倒鉤,針管是否有斷裂,套管是否有斷裂、開叉等情況,如果有就不能使用。其次,一般成人選用18~20號針頭,小兒選用20~22號針頭,大量失血或需快速補液時,常常選用16號針頭。
?。?)選擇適合的血管安置留置針,一般認為通常選擇大隱靜脈、前臂貴要靜脈等四肢的淺表靜脈進行穿刺。筆者在臨床工作中,認為盡量不要使用手掌部靜脈,因為手的使用率在日常生活中比較高,容易發(fā)生留置針脫落或感染。還應該避開關(guān)節(jié)處及靜脈瓣處。同時,嚴禁在有感染處安置留置針,有皮膚病或開放性傷口患者,也要特別注意,應該避開患病或創(chuàng)口部位。
二、應用留置針可能引起的并發(fā)癥
?。?)感染:在臨床護理工作中,護士進行穿刺或保留留置針的時候,沒有嚴格執(zhí)行無菌操作,導致感染,為最常見情況。另外,在保留留置針的時候,患者沒有按照醫(yī)囑,洗澡或平時活動時沒有做好防護措施,都有可能導致感染。使用留置針的患者,大部分都是長期慢性疾病,患者自身的防御功能比較低下,這類患者也特別容易發(fā)生感染。
?。?)堵管:由于在保留留置針的同時,沒有做好相應的保留措施,導致留置針管被血液凝固所堵塞,致使藥物無法成功注入血管內(nèi)。另外,肌肉或靜脈痙攣,也有可能導致堵管。
?。?)靜脈炎:靜脈炎是靜脈留置針中常見的并發(fā)癥,靜脈炎的發(fā)生是由于長期在一個部位靜滴藥物,醫(yī)學教育網(wǎng).搜集整理使該處血管脆性、通透性增強,引起紅、腫、熱、痛。一般認為引起靜脈炎的機制有化學性、機械性和細菌性。
綜上所述,臨床護理工作中使用留置針,可以極大地降低對淺表靜脈的損傷,減少輸液意外感染的幾率。對于長期輸液的患者來說,可以減少痛苦,既安全又可避免交叉感染的發(fā)生。相信在不久的將來,留置針在醫(yī)院的使用將會更加的普遍。