高血壓腦出血（HICH）是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，病情急、發(fā)展快，病死率高、致殘率高，嚴(yán)重危害人類健康。目前微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床應(yīng)用日益廣泛，同時(shí)也對(duì)護(hù)理水平提出了新的挑戰(zhàn)。

　　所有病例均通過(guò)攝頭顱CT確定血腫中心位置，在氣管插管靜脈復(fù)合麻醉下行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)。護(hù)理措施如下：

　　一、心理護(hù)理：消除患者及其家屬的不良情緒；

　　二、術(shù)前準(zhǔn)備：積極建立靜脈通道，備皮，留置導(dǎo)尿管等；

　　三、手術(shù)配合及術(shù)中護(hù)理：密切觀察患者生命體征及肢體功能變化；

　　四、加強(qiáng)術(shù)后一般護(hù)理：保持正確的體位，保持呼吸道通暢，給予合理飲食，做好口腔、皮膚護(hù)理，防止墜積性肺炎、褥瘡、尿路感染等并發(fā)癥；

　　五、病情觀察：密切注意血壓、體溫、心率變化，正確評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)；  

　　根據(jù)多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)我們認(rèn)為需要從以下幾點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施全面護(hù)理：

　　一、心理護(hù)理：意識(shí)清醒的腦出血患者心理負(fù)擔(dān)極重，護(hù)士應(yīng)善于疏導(dǎo)其不良心態(tài)，并積極向患者及家屬講明顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的必要性、治療效果及治療過(guò)程，以增加患者對(duì)此手術(shù)的治療信心，解除患者的恐懼心理。

　　二、術(shù)前準(zhǔn)備：積極建立靜脈通道，隨時(shí)準(zhǔn)備按醫(yī)囑用藥控制血壓，剃除手術(shù)視野范圍的頭發(fā)并且脫脂、清洗干凈，用2.5%碘伏消毒皮膚，嚴(yán)防損傷頭皮繼發(fā)顱內(nèi)感染；留置導(dǎo)尿管，防止尿潴留致患者煩躁。

　　三、手術(shù)配合及術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者躺在床上，將病人固定在安全位置上（躁動(dòng)者可給予鎮(zhèn)靜劑），連接好心電監(jiān)護(hù)儀，持續(xù)吸氧，做好護(hù)理記錄；術(shù)中密切觀察患者生命體征及肢體功能變化，如發(fā)現(xiàn)病情嚴(yán)重、出血量多或腦疝時(shí)應(yīng)做好開顱準(zhǔn)備。

　　四、加強(qiáng)術(shù)后一般護(hù)理：抬高床頭15°～30°，保持呼吸道通暢，及時(shí)徹底吸痰，定時(shí)翻身、拍背；清醒病人鼓勵(lì)其咳嗽、咳痰、霧化吸入等，氣管切開病人定時(shí)氣管內(nèi)滴藥，防治墜積性肺炎、褥瘡，本組1例死于肺部感染；給予合理飲食，保持大便通暢；做好口腔、皮膚護(hù)理；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng).搜集整理按時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗和尿道口消毒，防止尿路感染等并發(fā)癥。

　　總之，對(duì)于高血壓腦出血患者除積極有效地進(jìn)行救治，更要加強(qiáng)全面的整體護(hù)理，以促進(jìn)患者的康復(fù)并改善預(yù)后。