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考試輔導
分娩損傷是造成尿瘺的主要原因。由于難產、胎兒嵌頓致分娩延遲,使前穹窿、子宮頸部、膀胱底部和膀胱三角區(qū)或尿道,受到長時間壓迫,組織缺血,繼則壞死,終至發(fā)生膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。從發(fā)生尿瘺的時間來看,可分兩種,一是剛分娩后立即發(fā)生,二是經過一段時間(一般7~10天)后發(fā)生。前者是由于直接損傷而致。
在治療方面,如已發(fā)生尿瘺,應進行修補手術。至于修補時間的選擇,通常都失掉了當時修補的機會,因此,最好在損傷后3~5個月后進行修補手術。此時創(chuàng)傷的炎癥基本已消失,瘺孔周圍的創(chuàng)傷已完全愈合,手術較易成功。另外,有的尿瘺因瘺孔不大,也有自行愈合的可能性(通常是在2個月內)。陳舊尿瘺一般在月經凈后一周到月經前10天這段時間都可修補。此外,還要加強護理工作。注意保持二便通暢,尿瘺修補術后,患者在家休養(yǎng)時,要保持天天有軟大便,如有便秘應服緩瀉藥物;多飲水,勤解小便,如泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染,應服用抗炎藥物或去醫(yī)院就診;術后三個月內,須避免體力勞動,特別要注意避免增加腹壓的勞動;醫(yī)學教育|網搜集整理3個月內須禁止性生活。