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主動脈夾層患者血壓的護理

2010-08-20 16:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  迅速降低血壓和左心室收縮力和收縮速率,以減少對主動脈壁的沖擊力,是有效遏制夾層剝離繼續(xù)擴展的醫(yī)學教。育網(wǎng)搜集整理關鍵措施,盡快將收縮壓降100~120/60~70mmHg或使重要臟器達到適合灌注的相應血壓水平。測血壓時,應同時測量四肢血壓,以健側肢體血壓為真實血壓,作為臨床用藥的標準,快速降壓以硝普鈉靜脈泵入最有效和常用。以12.5~25ug/min開始,根據(jù)血壓水平逐漸增加劑量,單用硝普鈉可反射性心率加快,左心室收縮速率增加促使夾層分離,輔以β受體阻滯劑以抑制心肌的收縮力,使心率維持在60~70次/分,降低血壓過程中須嚴密觀察血壓,心率,神志,心電圖,尿量及疼痛醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理等情況。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層停止其擴展的臨床指征,血壓可維持在90~120/60~90mmHg.硝普鈉層血管平滑肌松弛劑為停藥后5min后血壓即回升到原水平,應用硝普鈉過程中不得隨意終止,更換藥物時要迅速,準確。硝普鈉遇見光易分解變質(zhì),應注意避光,現(xiàn)用現(xiàn)配,超過6小時應重新配制。大劑量或使用時間長時應注意有無惡心,嘔吐,頭痛,精神錯亂,房顫,嗜睡,昏迷等不良反應。

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