1.胃腸道的保護(hù) 腸道在創(chuàng)傷性休克后受到血流再分配后的缺血和腸源性內(nèi)毒素的雙重打擊，或為MSOF最早受累的器官，極易導(dǎo)致肺部和全身感染。因此，密切觀察嘔吐及排泄的色、味、量、質(zhì)及伴隨癥狀，觀察有無腸鳴音亢進(jìn)，腹脹，腹痛等癥狀，及早給予飲食干預(yù)，避免使用刺激性藥物或食物及生冷、過熱、粗硬易產(chǎn)氣等食物。創(chuàng)傷骨折病人入院一周內(nèi)飲食易清淡，特別在未排便前，應(yīng)少量多餐，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理盡量避免進(jìn)肉類、奶類、蛋類等不易消化的食物，以免因病人傷后臥床胃腸蠕動減慢而發(fā)生腸梗阻，導(dǎo)致多臟器功能衰竭的發(fā)生。本組中1例患者因傷后第3天一次性進(jìn)肉類食物過多而發(fā)生腸梗阻，導(dǎo)致多臟器功能衰竭而死亡。

　　2.呼吸道和肺部的護(hù)理 創(chuàng)傷或大手術(shù)后繼發(fā)嚴(yán)重感染，機(jī)體在應(yīng)激反應(yīng)的作用下，兒茶酚胺、皮質(zhì)激素、胰高血糖素分泌增加，出現(xiàn)蛋白質(zhì)分解速率和更新率均明顯加快的高代謝和負(fù)氮平衡狀態(tài)而發(fā)生多器官功能衰竭。應(yīng)及時正確地清創(chuàng)，手術(shù)及引流以減輕毒血癥，合理使用抗生素，嚴(yán)格的口腔護(hù)理及定時翻身拍背（清醒者鼓勵其深呼吸及深部咳嗽排痰），促進(jìn)排痰，增加肺活量，保持病室空氣清新，創(chuàng)造溫濕度適宜條件，合理補(bǔ)充水份，密切觀察呼吸，血氧飽和度和氧分壓，必要時予氧氣療法等措施。

　　3.心臟功能保護(hù) 創(chuàng)傷后內(nèi)毒素進(jìn)入血液循環(huán)，激活補(bǔ)體、激酞、纖溶等系統(tǒng)，導(dǎo)致內(nèi)毒素休克，加重循環(huán)障礙，組織細(xì)胞缺血缺氧進(jìn)一步引起臟器損害，可發(fā)生心肌缺血和心肌梗塞等。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理心臟是循環(huán)系統(tǒng)的動力器官，因此應(yīng)密切觀察心率、心律、脈搏、血壓的變化，保護(hù)心肌，有計劃完成每天輸液量，防止輸液過多加重心力衰竭。特別強(qiáng)調(diào)的是病人傷后若主訴胃區(qū)不適或疼痛，不能簡單考慮為胃腸道的反應(yīng)，應(yīng)高度警惕心肌梗塞的發(fā)生應(yīng)立即做心電檢查并請心內(nèi)科會診以排除心臟疾患。

　　4.腦的保護(hù) 大腦是生命的中樞，腦血流量降低是腦損傷的根本原因，因此糾正血壓對維持腦血流量是非常重要的。血壓過高可致腦出血或加重腦水腫，可使神經(jīng)元損害。嚴(yán)密觀察意識，瞳孔變化，肢體的感覺和運動，有無煩燥，根據(jù)病情采用頭部物理降溫，甘露醇、利尿劑、充分給氧，注意脫水利尿劑的正確給藥方法、作用及時間，予腦活素營養(yǎng)神經(jīng)元等。

　　5.腎功能保護(hù) 需及時改善腎供血量，密切觀察尿量、質(zhì)及比重的變化并準(zhǔn)確記錄，保護(hù)腎功能給予靜滴碳酸氫鈉，早期應(yīng)用利尿劑，加強(qiáng)對血鉀，尿素氮和肌酐的監(jiān)測，若尿量減少、全身水腫或尿素氮短期內(nèi)成倍升高、水電解質(zhì)紊亂，則提示腎功能衰竭。

　　6.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與觀察 多臟器功能衰竭在早期常無特殊表現(xiàn)，待癥狀出現(xiàn)時，病情往往較難逆轉(zhuǎn)。因此，前瞻性評價各臟器功能、早期識別多臟器功能衰竭具有重要意義。這就要求護(hù)士掌握豐富的臨床護(hù)理知識，對潛在的多臟器功能衰竭危險因素做到心中有數(shù)，應(yīng)用現(xiàn)代儀器監(jiān)測手段，對生命體征進(jìn)行監(jiān)測，嚴(yán)密觀察，收集身體狀況的客觀資料，對其誘因、創(chuàng)傷、感染、長時間大手術(shù)打擊、治療失當(dāng)、飲食不當(dāng)造成的胃腸疾患等應(yīng)積極治療和護(hù)理。傷后1小時應(yīng)視為創(chuàng)傷救治的“黃金時間”，要爭取在盡可能短的時間內(nèi)使生命體征平穩(wěn)，清除隱患，同時采取可行性預(yù)防措施，對未衰竭的各系統(tǒng)、臟器加強(qiáng)護(hù)理。