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考試輔導(dǎo)
老年患者最常見的高血壓類型是單純收縮期高血壓。此外,白大衣高血壓、隱性高血壓,以及體位性低血壓也較為多見,還有可能表現(xiàn)為假性高血壓(收縮壓偏高)與假性低血壓(收縮壓偏低)。因此對(duì)于老年人,每次應(yīng)測(cè)量2次或更多次血壓,并常規(guī)測(cè)量立位血壓,以發(fā)現(xiàn)體位性低血壓。
假性高血壓鑒別方法為:用血壓計(jì)袖帶阻斷肱動(dòng)脈同時(shí),仍可觸摸到動(dòng)脈搏動(dòng)。此外,由于老年人的柯氏第一音與第二音的間隙較大,聽診時(shí)常因誤將柯氏第二音當(dāng)作第一音,而低估了收縮壓水平,造成假性低血壓。避免方法是充氣至200~250mmHg后緩慢放氣,聽到的第1個(gè)搏動(dòng)聲醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理為收縮壓。有研究顯示,65歲以上老年人的主動(dòng)脈舒張壓接近柯氏第四音,若以柯氏第五音作為舒張壓讀數(shù),可能導(dǎo)致假性低血壓。