藥物的過(guò)敏反應(yīng)在臨床較常見(jiàn)，輕則產(chǎn)生皮膚局部反應(yīng)，增加的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；重則發(fā)生過(guò)敏性休克，危及患者的生命。筆者臨床搶救護(hù)理28例，均獲成功救治，現(xiàn)總結(jié)資料報(bào)告如下。

　　一、過(guò)敏原因

　　（1）藥物質(zhì)量：藥物質(zhì)量的好壞直接影響著過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率，就造成同類(lèi)不同廠家生產(chǎn)出的藥品、同一種類(lèi)不同批號(hào)的藥物，過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率不同。藥物在分裝過(guò)程中，生產(chǎn)條件（如溫度、濕度、包裝的密封度等）控制不嚴(yán)格都會(huì)影響藥物的質(zhì)量，造成不同批號(hào)的產(chǎn)品雜質(zhì)含量不同，從而影響過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率。如華北制藥集團(tuán)經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，青霉素過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)敏原是制劑中的高分子雜質(zhì)，而減少青霉素過(guò)敏反應(yīng)的關(guān)鍵是提高產(chǎn)品純度。

　　（3）藥物代謝物致敏：數(shù)藥物是小分子，為不完全抗原（半抗原）。當(dāng)藥物被吸收后，藥物和它的代謝物與體內(nèi)大分子載體如蛋白質(zhì)、多肽及多糖等形成共價(jià)結(jié)合的全抗原；藥物在生產(chǎn)或存儲(chǔ)過(guò)程中，通過(guò)聚合反應(yīng)生成多價(jià)半抗原（高價(jià)分子過(guò)敏物質(zhì)）而使人體產(chǎn)生特異的抗體，也有致敏作用。

　?。?）遺傳因素：遺傳性分泌型IgA缺乏者消化道黏膜通透性增加，未經(jīng)消化或消化不全的蛋白等過(guò)敏原進(jìn)入機(jī)體，引起各種過(guò)敏反應(yīng)。

　　（5）過(guò)敏體質(zhì)：個(gè)體因內(nèi)分泌紊亂及酶缺乏等原因，機(jī)體反應(yīng)性改變，導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生。

　?。?）混合用藥及濫用藥物：濫用藥物不僅容易產(chǎn)生藥物過(guò)敏反應(yīng)，還可增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。臨床混合用藥可能導(dǎo)致不同藥物間發(fā)生反應(yīng)，增加過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率。

　?。?）環(huán)境情緒因素：機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)可影響抗原的形成，患者在虛弱、饑餓、焦慮、緊張等情況下，較易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

　　二、臨床護(hù)理

　?。?）首先，醫(yī)護(hù)人員給患者用藥時(shí)，一定要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)其過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)或有過(guò)敏史的患者用藥盡量選用致敏性較低的藥物，避免使用已知有過(guò)敏反應(yīng)或結(jié)構(gòu)相似的藥物。藥師在發(fā)藥時(shí)對(duì)易導(dǎo)致過(guò)敏的藥物應(yīng)向患者加以提示，使藥物造成的危害降低到最低限度。

　　（2）護(hù)理人員在用藥前做好三查七對(duì)工作，對(duì)同名異藥、同藥異名及藥物的復(fù)方成分加以注意。

　?。?）相關(guān)搶救器械及藥物應(yīng)處于備用狀態(tài)，一旦發(fā)生緊急情況可立即展開(kāi)搶救。

　?。?）護(hù)理人員在用藥過(guò)程中多巡視，應(yīng)注意觀察患者治療的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

　?。?）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多閱讀有關(guān)醫(yī)藥文獻(xiàn)，借鑒同行用藥經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)新藥知識(shí)，減少藥物過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

　　（6）醫(yī)護(hù)人員在用藥前可向患者做相關(guān)健康宣教，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理對(duì)情緒不穩(wěn)定者做好心理護(hù)理。