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大腸癌中藥治療

  1)濕熱蘊(yùn)結(jié)證。

  主證:腹部陣痛,便中夾血,或里急后重,肛門灼熱,兼有發(fā)熱惡心、胸悶等,舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

  治法:清熱利濕。

  方藥:槐角丸(《太平惠民和劑局方》)。槐花15g,地榆15g,黃芩10g,當(dāng)歸12g,炒枳殼10g,防風(fēng)10g.

  便下膿血者加自頭翁、薏苡仁、敗醬草、丹皮、馬齒莧清熱涼血解毒;腹痛里急后重者加木香、檳榔、白芍調(diào)氣和血;發(fā)熱者加銀花、連翹、葛根辛涼透熱;有腫塊者加夏枯草、海藻、生牡蠣軟堅散結(jié)消腫。

  分析:本方槐花、地榆清腸涼血止血,黃芩清大腸濕熱,當(dāng)歸活血化瘀,炒枳殼、防風(fēng)寬腸利氣,全方清腸止血,疏風(fēng)利氣。但本方清熱解毒散結(jié)之功不足,在應(yīng)用時尚需加用清熱解毒,化痰散結(jié)之藥,加強(qiáng)療效。

  2)氣滯血瘀證。

  主證:腹脹刺痛,腹塊堅硬不移,下痢紫黑膿血,里急后重,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,舌苔黃,脈澀或弦澀。

  治法:行氣活血,化瘀解毒。

  方藥:膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)。歸尾12g,赤芍15g,桃仁10g,紅花6g,川芎10g,丹皮12g,延胡索10g,香附10g,烏藥10g,甘草10g,枳殼10g,五靈脂10g.

  便血不止者加茜草、阿膠;腫塊不消者加皂角刺、農(nóng)蒺藜;氣虛者加黃芪、黨參、白扁豆;脫肛者加蓮子、刺猬皮、升麻。

  分析:本方桃仁、紅花、當(dāng)歸尾、川芎、丹皮、赤芍、延胡索、五靈脂活血行氣止痛,香附、烏藥、枳殼寬腸行氣止痛,生甘草清解調(diào)和諸藥。合用成方,活血祛瘀,行氣止痛。

  3)脾腎陽虛證。

  主證:面色蒼白,少氣乏力,畏寒肢冷,腹痛隱隱,遇寒則甚,喜按喜溫。黎明泄瀉,或污濁頻出,舌質(zhì)淡胖,舌苔薄白或薄膩,脈沉細(xì)無力。

  治法:溫補(bǔ)脾腎。

  方藥:參苓白術(shù)散(《太平惠民和劑局方》)合四神丸(《證治準(zhǔn)繩》)。黨參15g、白術(shù)10g、茯苓10g、扁豆10g、山藥15g、蕙苡仁15~30g,蓮子肉10g,砂仁6g,炙甘草6g,桔梗6g,補(bǔ)骨脂10g,肉豆蔻10g,吳茱萸6g,五味子6g.

  寒甚者加附子、肉桂;污濁頻出者加禹余糧、沒食子、訶子肉、炙五倍子;氣虛乏力甚者加黃芪、黃精。

  分析:黨參健脾益氣養(yǎng)血,白術(shù)健脾燥濕,茯苓健脾滲濕,炙甘草補(bǔ)氣和中,四藥桂脾益氣以補(bǔ)脾土。脾失健運(yùn),水濕不化,白扁豆、山藥、薏苡仁、蓮子、砂仁以滲濕和胃,增強(qiáng)祛脾濕之功。補(bǔ)骨脂溫腎陽,肉豆蔻暖脾土,五味子、吳茱萸溫中祛寒、澀腸止瀉。合而成方,共奏溫補(bǔ)脾腎,滲濕止瀉之功。

  4)肝腎陰虛證。

  主證:形體消瘦,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,五心煩熱,骨蒸盜汗,遺精帶下,舌質(zhì)紅或絳,舌苔少或無,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。

  治法:滋補(bǔ)肝腎。

  方藥:知柏地黃丸(《癥因脈治》)。知母12g,黃柏12g,熟地15g,山茱萸10g,山藥12g,丹皮10g,澤瀉10g,茯苓10g.

  陰虛甚者加鮮石斛、天花粉、北沙參;便秘者加火麻仁、桑椹、白蜜。辨病用藥加藤梨根、貓人參、白花蛇舌草、半枝蓮、土茯苓,薏苡仁等清熱解毒,活血消腫藥。

  分析:熟地滋陰補(bǔ)腎,生血填精,山茱萸補(bǔ)肝腎、澀精秘氣,山藥補(bǔ)脾固腎、丹皮清肝火,涼血退虛熱,澤瀉瀉腎濁,茯苓滲脾濕,共奏滋補(bǔ)肝腎之功,再加知母,黃柏以滋腎降火,則真水得補(bǔ),陰火得降。

  5)氣血兩虛證。

  主證:面色蒼白,唇甲不華,少氣乏力,神疲懶言,脫肛下墜,舌質(zhì)淡,舌苔薄白,脈細(xì)無力。

  治法:補(bǔ)益氣血。

  方藥:八珍湯。黨參15g,白術(shù)10g,茯苓10g,當(dāng)歸15g,白芍10g,熟地15g,川芎10g,甘草6g.

  氣虛甚者加黃芪、黃精;便秘者加大黃、全瓜蔞;脫肛者加升麻、枳實;腹脹者加抹香、大腹皮、青陳皮;疼痛加延胡索、全蝎;惡心嘔吐者加姜半夏、姜竹茹;大便帶血者加仙鶴草、地榆炭;遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者加山豆根、蜈蚣;陰虛明顯者加北沙參、杞子、丹皮、女貞;化療后白細(xì)胞低者加仙靈脾、仙茅、羊蹄根。

  分析:人參甘溫,大補(bǔ)元?dú)猓仔g(shù)苦溫,健脾燥濕,茯苓甘淡、健脾滲濕,甘草益氣和中,四藥共成健脾益氣之功。熟地甘溫,滋陰補(bǔ)血;當(dāng)歸辛甘溫,養(yǎng)血和血;芍藥甘酸,斂陰和營;川芎辛溫,活血行氣。此四藥共成補(bǔ)血活血之功。全方合奏益氣補(bǔ)血之功,為氣血雙補(bǔ)的基礎(chǔ)方劑。

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