1)肝郁氣滯型。
主證:白帶量增多,偶帶血絲,小腹脹痛,月經失調。平常情志郁悶,心煩易怒,胸脅脹悶不適,舌苔薄白,脈弦或弦細。此型以結節(jié)型患者為多見。
治法:疏肝解郁,解毒抗癌。
方藥:逍遙散(《和劑局方》)。柴胡6g,當歸9g,自術9g,自芍9g,茯苓9g,薄荷3g,煨生姜三片,甘草3g.
氣郁甚者加香附、佛手、郁金;肝郁化火,潮熱顴紅,加丹皮、山梔;血虛甚者加地黃、首烏;另可酌加土茯苓以抗瘤。
分析:方中當歸、白芍養(yǎng)血柔肝;柴胡疏肝解郁,配伍少許薄荷以增強其疏散條達的功效;茯苓、白術、煨姜、甘草健脾和胃;配合而成為氣血兩調,疏肝理脾的方劑。
2)濕熱瘀毒型。
主證:白帶量多,色如米泔或濁黃,氣味腥臭,下腹、腰骶酸脹疼痛。伴見口干口苦,大便秘結,小便黃赤,舌質紅,苔黃或膩,脈滑數(shù)。此型多見糜爛、菜花型。
治法:清熱解毒,活血化瘀。
方藥:八正散(《太平惠民和劑局方》)。木通9g,瞿麥9g,木通9g(包煎),萹蓄9g,車前子30g(包煎),大黃9g(后下),山梔6g,生甘草3g,燈芯1.5g.
熱毒甚者加蒲公英、蚤休;口渴思飲加天花粉、石斛;入夜心煩難寐加黃連、茯神;腰酸痛者加桑寄生、杜仲;小腹痛甚者加赤芍、臺烏藥。
分析:本方集木通、滑石、車前子、瞿麥、萹蓄清利濕熱藥,以加強清下焦?jié)駸嶂?,同時又伍山梔清三焦?jié)駸?,大黃降瀉大腸濕熱,燈芯導諸藥下行,為防諸苦寒藥對脾胃的損傷,甘草甘緩護中,調和諸藥。
3)肝腎陰虛型。
主證:白帶量多,色黃或雜色,有腥臭味,陰道時呈不規(guī)則出血,頭暈耳嗚,手足心熱,顴紅盜汗,腰背酸痛,下肢酸軟乏力,大便秘結,小便澀痛,舌質紅絳苔少,脈來細數(shù)。此型多見于早期糜爛型者。
治法:滋養(yǎng)肝腎,解毒抗瘤。
方藥:知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)。知母15g,黃柏15g,熟地12g,山茱萸12g,淮山藥12g,澤瀉9g,茯苓12g,丹皮9g.
下焦熱毒甚者酌加土茯苓、白花蛇舌草;出血量多加白茅根、茜草、仙鶴草;陰虛目糊干澀者酌加枸杞子、杭菊花;大便干秘者加火麻仁、郁李仁。
分析:此方系六味地黃丸基礎上加黃柏、知母而成。六味地黃丸立法以肝、脾、腎三陰并補而重在滋補腎陰為主。方中熟地滋腎陰,益精髓,是為君藥;山茱萸致溫養(yǎng)肝滋腎;淮山藥滋腎補脾,三藥合之,是謂“三補”,另配澤瀉降腎濁;茯苓滲利脾濕;丹皮清瀉肝火,即為“三瀉”,主要是為防止滋補之品所產生滯膩之弊而設,全方運用滋陰不留邪。加之黃桕清熱解毒燥濕,主清下焦之濕熱,配知母滋腎潤燥,清瀉腎火,全方對于陰虛火旺者頗為合適。
4)脾腎陽虛。
主證:白帶量多,遷延難已,帶下伴有腥臭味,崩中漏下,反復發(fā)作,精神疲憊,面色眺白,顏目浮腫,腰酸背痛,四肢不溫。納少乏昧,大便溏薄或五更瀉泄,小便清長,舌淡肥胖,苔薄白,脈沉細無力。此型多見于宮頸癌晚期菜花型、空洞型者。
治法:溫腎健脾,祛濕抗瘤。
方藥:參苓白術散(《和劑局方》)合腎氣丸(《金匱要略》)。黨參20g,茯苓15g,醫(yī)學教.育網搜集整理淮山藥20g,薏苡仁20g,白扁豆12g,白術12g,蓮子肉12g,桔梗4.5g,砂仁3g(后下),生甘草3g,山茱萸12g,澤瀉12g,茯苓12g,丹皮12g.
崩漏不止者加血余炭、大小薊;腎虛夜尿次數(shù)增多者酌加補骨脂、益智仁;瀉泄不止加訶子、肉豆蔻;濕毒甚者加土茯苓、七葉一枝花;大汗淋漓,似有陽脫之勢,急加人參回陽固脫。
分析:參苓白術散是在主治脾胃氣虛之主方——四君子湯的基礎上,再配以扁豆、薏苡仁、山藥健脾淡滲利濕,蓮肉甘澀輔助白術健脾滲濕而止瀉,砂仁辛溫芳香腥醒,促進中焦運化,使上下氣機貫通,桔梗載藥上行。而金匱腎氣丸是以滋陰補腎之六味地黃丸的基礎上,加桂枝溫通經脈,附子溫補脾腎之陽,旨在陰中求陽,微之助長少火以生腎氣。兩方合用,脾腎陽虛之癥得以緩解。