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膀胱癌中藥治療

  1)濕熱下注型。

  主證:尿頻、尿急、尿痛,以小便黃赤灼熱,口渴,心煩,腰際酸楚,下肢浮腫,或小便淋瀝,短少,甚則不通,小腹脹滿,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈細(xì)數(shù)。

  治法:清熱利濕,佐以止血、通便。

  方藥:以淋為主證用小薊飲子《丹溪心法》,以瘀為主證用八正散《太平惠民和劑局方》。

  小薊飲子:生地黃30g,小薊15g,滑石15g,木通9g,蒲黃9g,藕節(jié)9g,淡竹葉9g,當(dāng)歸6g,山梔子9g,炙甘草6g.

  八正散:車(chē)前子9g,瞿麥9g,萹蓄9g,滑石9g,山梔子9g,炙甘草9g,木通9g,大黃9g.口渴重加石斛,出血量多不止加三七粉。分析:小薊飲子中小薊、藕節(jié)、蒲黃涼血止血祛瘀;滑石、木通、淡竹葉清熱利水通淋;山梔清心除煩;當(dāng)歸、生地滋養(yǎng)陰血以防利水傷陰;甘草調(diào)和諸藥。

  八正散中車(chē)前子清熱利濕,瞿麥治熱淋之有血,萹蓄分清泌濁,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理滑石利六腑澀結(jié),山梔涼心腎,木通利尿,大黃清熱,甘草調(diào)和諸藥。

  2)寒濕蘊(yùn)結(jié)型。

  主證:小便癃閉,滴瀝不盡或尿頻溲長(zhǎng),尿色淡紅,偶挾血塊。四肢厥冷,畏寒,小腹脹滿,形體虛胖,面色咣白,舌淡胖,苔白微膩,脈沉細(xì)。

  治法:利水滲濕,溫陽(yáng)化氣。

  方藥:五苓散《傷寒論》。豬苓10g,澤瀉15g,自術(shù)10g,茯苓10g,桂枝7g.

  小腹脹滿不舒較甚,加烏藥、川楝子、元胡,小便混濁加萆薢、射干;尿色鮮紅不止加血余炭、小薊、仙鶴草。

  方中澤瀉直達(dá)下焦,利水滲濕,豬苓淡滲;茯苓利水兼健脾、白術(shù)健脾運(yùn),輸津液,化水濕;桂枝溫陽(yáng)化氣,助利小便。

  3)瘀毒蘊(yùn)結(jié)型。

  主證:腹痛劇烈,可觸及包塊,小便不通,或尿色暗紅,挾雜血塊,舌質(zhì)紫暗,有瘀點(diǎn),苔黑,脈澀弦。

  治法:活血化瘀,散結(jié)止痛。

  方藥:失笑散《太平惠民和劑局方》。蒲黃、五靈脂各等分先用釅醋調(diào)成二錢(qián),熬成膏。

  方中蒲黃活血祛瘀,兼能止血,五靈通利血脈,祛瘀止痛,加入釅醋以助二藥活血散瘀止痛之效。

  4)氣血兩虧型。

  主證:無(wú)痛性血尿,或排便無(wú)力,不暢,頭暈,面色淡白,精神不振,四肢倦怠,納食不香,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)無(wú)力。

  治法:益氣養(yǎng)血,健脾益腎。

  方藥:八珍湯《正體類(lèi)要》。當(dāng)歸10g,川芎5g,白芍8g,熟地15g,人參3g,白術(shù)10g,茯苓8g,甘草5g.

  伴有腰酸加枸杞子、杜仲、生地、補(bǔ)骨脂;少腹附脹加柴胡、升麻。

  方中人參、熟地、生姜、大棗甘溫益氣補(bǔ)血,白術(shù),茯苓健脾益氣,當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營(yíng),川芎活血行氣,甘草調(diào)和諸藥。

  5)肝腎陰虛型。

  主證:尿血時(shí)久,小便短赤,腰膝酸軟,五心煩熱,夜有盜汗,身形消瘦,舌質(zhì)紅苔薄,脈細(xì)數(shù)。

  治法:滋補(bǔ)肝腎。

  方藥:六味地黃丸《小兒藥證直訣》。熟地24g,山茱萸12g,淮山藥12g,澤瀉9g,茯苓9g,丹皮9g.

  如有骨蒸潮熱、遺精、盜汗重加知母、黃柏,如伴有肢冷畏寒加補(bǔ)骨脂。

  熟地滋陰補(bǔ)腎,填精益髓;山茱萸滋養(yǎng)肝腎而澀精,淮山藥補(bǔ)脾固精;澤瀉泄腎利濕以防熟地滋膩;丹皮清瀉肝火,制山茱萸之酸收,茯苓淡滲脾濕,助淮山藥健運(yùn)。三補(bǔ)三瀉,相輔相成。

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