本病的病因主要為寒邪內(nèi)侵，飲食不當，情志失調(diào)，年老體虛所致。其病機有虛實2個方面，實為寒凝，氣滯血瘀痰阻，痹遏胸陽，阻滯心脈；虛為心脾、肝腎虧虛，心脈失養(yǎng)。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理其病位在心，但與脾、腎有關(guān)。根據(jù)胸痹發(fā)生的病因病機臨床上分為陰寒凝滯、痰濁內(nèi)阻、氣滯血瘀、氣陰兩虛、心腎陽虛等5型，在護理上有共同點，但分型護理各有特點。

　　1.陰寒凝滯型　因諸陽受氣于胸中，而轉(zhuǎn)行于背，寒邪內(nèi)侵，致使陽氣不運、氣機阻痹而誘發(fā)本病。證見：胸痛徹背，遇寒則甚，形寒肢冷，胸悶心悸，重則喘息不得臥，面色蒼白，四肢厥冷，頭目眩暈，腰酸肢軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細或沉遲。

　　辨證護理要點：①護理原則為通陽開痹。注意防寒保暖，切忌受冷，尤其在天氣驟冷或陰雨之日，應及時增添衣被，若畏寒甚，則可適當提高室溫或放置熱水袋，以緩解患者疼痛及畏寒癥狀。病室宜溫暖向陽，進行各項治療護理時盡量少暴露患者。②飲食以溫陽散寒為原則，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理禁食生冷瓜果等寒涼之品，宜吃溫熱食物，可用干姜、川椒等調(diào)味或飲用少量米酒，以溫陽散寒?？墒秤霉饒A、蓮子、白木耳、西洋參等補氣養(yǎng)陰之品。中藥應熱服，水果可煮后食用。③胸痛發(fā)作時，立即舌下含化硝酸甘油片或冠心蘇合丸，也可用沉香、肉桂粉各1g溫水調(diào)服。服藥后要臥床休息，保持安靜，以利于藥效發(fā)揮。④針灸時多用溫針和灸法。

　　2.痰濁內(nèi)阻型　因痰濁盤踞，胸陽失展所致。證見：胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，形體肥胖，痰多，心悸氣短，身倦頭昏，腹脹納呆，痰黏色白，舌胖嫩，苔濁膩，脈滑。

　　辨證護理要點：①護理原則為通陽豁痰。病室安靜向陽，不宜潮濕，相對濕度以60%為宜。②此型多因飲食不當所致，故飲食護理十分重要。飲食以通陽泄?jié)釣樵瓌t，忌辛辣刺激食物，忌酒，少食甜食和肥甘油膩之品?？蛇M薏苡仁粥、蘿卜粥以起到化痰開竅之功。做到定時、定量、少量多餐，以免損傷脾胃，助濕生痰加速病情發(fā)展。平時可食橘子、蘿卜、綠豆、絲瓜。肥胖者酌情控制飲食量，以減輕體質(zhì)量，減少痰濁內(nèi)生。③采用動靜結(jié)合方式，適當休息和活動，以增強體力，改善臟腑功能，以助氣行血。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理④對咳嗽痰多者，應定時翻身拍背，以利于痰液排出，以豁痰除瘀。⑤對肢體沉重、水腫、肥胖者，要觀察尿和體質(zhì)量變化，必要時記錄24h出入量。

　　3.氣滯血瘀型　因氣郁日久，瘀血內(nèi)停，絡(luò)脈不通所致。證見：心胸刺痛，固定不移，或呈絞痛，入夜為甚，痛引肩背，時作時止，伴有胸悶心悸，氣短，兩脅脹悶，舌紫黯，苔薄白，脈沉弦。

　　辨證護理要點：①護理原則為化瘀通絡(luò)。此型多因情志不遂而誘發(fā)，故情志護理更為重要。要針對患者具體情況做好心理護理，通過衛(wèi)生宣教使患者心情舒暢，積極配合治療。尤其對年老患者應注意態(tài)度和藹，耐心解釋，解除憂慮和恐懼心理。同時還要做好家屬思想工作，共同為患者創(chuàng)造一個溫馨和諧、寧靜舒暢的環(huán)境，以使患者情緒穩(wěn)定，利于氣血條達。②因胸痛入夜更甚，應加強夜間巡視觀察，發(fā)現(xiàn)患者胸痛劇烈、冷汗出、氣短、唇紫、肢涼等癥狀時，應速告醫(yī)生和做好搶救準備，并配合醫(yī)生做好相應的治療和護理。③發(fā)病初期要絕對臥床休息，謝絕探視，保證充足睡眠，以減少氣血的耗傷，爾后酌情逐漸增加活動量，以利氣血通暢。④中藥宜熱服，以利活血化瘀、溫陽補氣。若胸痛甚者，除吸氧外，可服速效救心丸或消心痛，或酌服三棱、莪術(shù)、沉香粉各1g或三七粉1.5g、沉香粉1g吞服。同時可針刺內(nèi)關(guān)、神門等穴。服藥期間應注意情志舒暢，避免煩躁、惱怒，服藥后可自行按摩中脘及兩脅，以增強藥效。⑤飲食宜清淡、易消化，以低鹽、低脂、營養(yǎng)豐富之品為原則，忌食肥甘厚味和辛辣刺激之品，可食薤白粥、桃仁粥，以行氣開郁，并少吃多餐。特別是晚餐不可過飽，適當多食水果和蔬菜，保持大便通暢，平素養(yǎng)成定時排便的良好習慣。

　　4.氣陰兩虛型　因心脈痹阻日久，漸致氣虛所致。證見：胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，疲乏無力，倦怠懶言，面色少華，頭暈目眩，遇勞則甚，舌質(zhì)紅，脈細無力或結(jié)代。

　　辨證護理要點：①護理原則為益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。注意休息，保證睡眠，體力許可時適當活動，以不引起心痛為度，忌勞累。②飲食宜予補氣養(yǎng)陰之品，如紅棗、蓮子、桂圓、瘦肉、牛乳、蛋類、魚肉，每日用西洋參1g煎水代茶飲，或太子參、麥門冬、五味子各10g煎水代茶飲，適當配合益氣養(yǎng)陰的中藥如山藥、黃芪、百合熬粥以調(diào)補。③此型患者多為久病者，情緒多表現(xiàn)為焦慮、憂郁，護理上要多關(guān)心體貼，善于勸導，穩(wěn)定患者情緒，發(fā)揮情志調(diào)護及藥物治療的雙重效應。④對陰虛陽亢較重者醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理，要注意觀察血壓變化，以防陽升風動而發(fā)生中風。⑤自汗、盜汗多者，應及時擦干更衣，避免汗出當風而感冒。⑥頭暈發(fā)作時宜臥床休息，起坐動作不宜過快，少做旋轉(zhuǎn)、彎腰等動作，頭暈嚴重者設(shè)專人看護，進行全面的生活照顧。

　　5.心腎陽虛型　因陽氣虛衰，胸陽不運，氣機痹阻，血行瘀滯所致。證見：胸悶憋氣，甚則胸痛徹背，心悸自汗，動則更甚，面色蒼白，畏寒肢冷，腰酸無力，下肢水腫，大便稀溏，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈沉細遲。

　　辨證護理要點：①護理原則為補益陽氣，溫振心陽。絕對臥床休息，待癥狀緩解后再適當活動。②宜食高蛋白、高維生素溫陽補血補氣之低鹽食物，如桂圓、甲魚、山藥、雞蛋、人參、木耳、蘋果、橘子等，少食含粗纖維的蔬菜以減少腸蠕動，忌辛辣、油膩等不易消化的食物和煙酒。少食多餐，每次不宜過飽，以免加重心臟負擔。③水腫者不宜站立過久，臥床休息時下肢宜抬高15°～30°，重度水腫者應保護皮膚，預防褥瘡的發(fā)生。使用利尿劑時，注意觀察藥物的療效及副作用，并正確記錄尿量。宜穿松軟鞋襪，盡量避免在水腫部位進行注射，以防感染。④密切觀察病情變化，若出現(xiàn)神志不清、手足冰冷等情況時及時通知醫(yī)生并做好搶救準備。⑤保暖，注意加衣服，預防感冒。