痛經(jīng)是以經(jīng)行腹痛為主癥,周期性反復(fù)發(fā)作,分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。其中繼發(fā)性痛經(jīng)常呈漸進(jìn)性加重趨勢(shì),且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),疼痛程度較重。臨床應(yīng)通過各種輔助檢查手段進(jìn)行鑒別。本病為婦科常見病,其精神狀態(tài)、起居環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣、心理社會(huì)因素、飲食嗜好等均為痛經(jīng)的誘發(fā)因素,故應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理。
痛經(jīng)的病機(jī)分虛實(shí)兩類,實(shí)者沖任阻滯,不通則痛;虛者沖任胞脈失養(yǎng),不榮則痛。氣滯血瘀、寒凝胞宮、濕熱蘊(yùn)結(jié)導(dǎo)致沖任阻滯,經(jīng)血流通受阻,不通則痛;氣血虛弱、肝腎虧損則導(dǎo)致沖任胞脈失養(yǎng),不榮則痛。在臨床護(hù)理中,應(yīng)注意分辨寒熱虛實(shí),并采取不同的護(hù)理措施。
1.注意詢問痛經(jīng)發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)及程度,有無伴隨癥狀,以辨清寒熱虛實(shí)。痛在經(jīng)前經(jīng)期者多為實(shí)證;痛在經(jīng)后者多為虛證;絞痛、冷痛、脹痛、刺痛、灼痛者屬實(shí)證;隱痛、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理墜痛者屬虛證;疼痛劇烈、甚至昏厥者多為實(shí)證;綿綿作痛多為虛證;冷痛、絞痛屬寒;灼痛屬熱;痛在小腹或少腹,按之痛甚者為實(shí)證;痛在小腹,喜按者為虛證。通過問診及觀察,充分掌握辨證依據(jù),分別施護(hù)。
2.注意觀察月經(jīng)量、色、質(zhì)的變化,如有較大血塊排出需保留,以供醫(yī)生查看。
3.痛經(jīng)劇烈發(fā)作時(shí),注意觀察面色、出汗、脈搏、血壓等情況,以免發(fā)生昏厥。若面色白,冷汗淋漓,脈象細(xì)伏,血壓下降者,應(yīng)立即采取平臥位,并注意保暖,同時(shí)報(bào)告醫(yī)生,采取緊急止痛措施。可立即給予針灸,一般取穴中極、氣海、三陰交、太沖、內(nèi)關(guān)、合谷等;畏寒肢冷者,針后加艾灸,或結(jié)合耳針療法,取穴子宮、神門、肝、腎。還可按摩或熱敷小腹部。也可口服元胡止痛片或應(yīng)用止痛劑,盡快止痛。
4.行經(jīng)時(shí)注意生活起居,注意腹部、足部的保暖,禁止游泳、涉水,防止寒邪侵襲。
5.經(jīng)前、經(jīng)期忌食生冷、酸醋等食物,以免收斂、凝滯氣血。
6.加強(qiáng)情志誘導(dǎo),防止精神緊張,給予精神安慰,使之怡情悅志,以使氣血運(yùn)行通暢,減輕疼痛發(fā)作。
7.保持外陰清潔,每日用溫開水清洗外陰,防止外邪入侵。
8.經(jīng)期絕對(duì)禁止房事,禁止不必要的婦科檢查,防止精血互結(jié),或經(jīng)血逆流,或外邪入侵,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等繼發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生。
9.掌握服藥時(shí)間,原發(fā)性痛經(jīng)患者可于經(jīng)前5~7天開始服藥;繼發(fā)性痛經(jīng)患者平時(shí)重視疾病的治療;所用中藥應(yīng)注意溫服或熱服。
10.平時(shí)勞逸結(jié)合,生活規(guī)律,睡眠充足,經(jīng)期避免過勞及劇烈活動(dòng),使氣血充足,運(yùn)行通暢,防止痛經(jīng)發(fā)生。
11.鼓勵(lì)患者積極參加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),增強(qiáng)抗病能力。