腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛的癥狀而言，臨床上極為常見(jiàn)，在多種疾病中表現(xiàn)出來(lái)。腹內(nèi)有許多臟腑，并為手足三陰、足少陽(yáng)、足陽(yáng)明、沖、任、帶等經(jīng)脈循行之處，因此，腹痛一癥，牽涉的范圍很廣。在護(hù)理工作中，根據(jù)病因、疼痛部位、疼痛性質(zhì)等，明確其主要的受臟之腑，癥情之寒熱虛實(shí)等，進(jìn)行辨證施護(hù)，具有重要的臨床意義。

　　1 病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

　　祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“通則不痛，痛則不通”，就病因而論，則不論外感風(fēng)、寒、暑、濕或內(nèi)傷飲食、氣滯、血瘀以及蟲(chóng)病、癃閉、積聚等，均能致腹痛。以疼痛部位而言，則大腹痛者，多屬脾、胃、大小腸之??；小腹痛者，多屬厥陰肝經(jīng)之閉??；蟲(chóng)病則多見(jiàn)繞臍疼痛；臍后下方疼痛者多屬腸病，但需結(jié)合其他癥情，靈活看待。以疼痛性質(zhì)來(lái)說(shuō)，則虛痛喜按，實(shí)痛拒按，痛在氣分、攻注不定；痛在血分，刺痛不移；痛在腑者，脈多弦滑；痛在臟者，脈多沉弦。因此，臨床護(hù)理工作者首先全面考慮，針對(duì)不同病因病機(jī)，辨證施護(hù)。

　　2 辨證施護(hù)原則

　　腹痛是指腹部發(fā)生疼痛癥狀的總稱(chēng)，可出現(xiàn)于多種疾病中，凡臟腑、經(jīng)脈，或外因邪襲，或內(nèi)有所傷，以致氣血運(yùn)行受阻，或氣血不足的溫養(yǎng)者，均能產(chǎn)生腹痛，對(duì)此，我們?cè)谂R床護(hù)理中，根據(jù)其病因、病機(jī)，從寒、熱、虛、實(shí)不同的方面，加以辨證施護(hù)。

　　2.1 寒證腹痛

　　特點(diǎn)為腹痛急暴，遇冷更甚，得溫則舒，口不渴，大便溏稀，小便潔利，多因感受寒邪，或中陽(yáng)不足，寒積留滯而作痛，飲食應(yīng)注意宜溫?zé)?，禁食生冷食物，多著衣被保溫，可用熱水袋敷臍中，或用蔥熨法、鹽熨法或針灸神厥、關(guān)元、氣海等穴，溫中止痛，中藥湯宜溫服。

　　2.2 虛證腹痛

　　特點(diǎn)為腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，痛時(shí)喜按，喜熱惡冷，饑餓及帶累后更甚，得食或休息后稍減，大便溏稀，腹痛久延不愈，往往病程纏綿，多因素體陽(yáng)氣虧虛，中氣不足，健運(yùn)無(wú)權(quán)所致。讓病人注意休息，加強(qiáng)食補(bǔ)，給富有營(yíng)養(yǎng)易消化食物，并應(yīng)定時(shí)、定量，忌油煎厚味及辛辣刺激食品。虛證、寒證腹痛，臨床往往相互兼氣，為此，在護(hù)理工作中兩者應(yīng)宜兼顧，隨證施護(hù)。

　　2.3 熱證腹痛

　　特點(diǎn)腹痛拒按，脹滿不舒，大便秘結(jié)，煩渴引飲，小便短赤，多因暑熱外侵，或腹中寒熱濕熱，郁久化熱所致，熱證腹痛應(yīng)保持大便通暢，便秘者給番瀉葉泡水，代茶飲，或開(kāi)塞露等灌腸，因熱痛為急熱實(shí)癥，病情易實(shí)變，故應(yīng)隨時(shí)注意，若腹痛突然加劇，伴見(jiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱，或全腹硬滿而痛，拒按，或大汗淋漓，面色蒼白，四肢發(fā)冷等，立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，腹痛原因不明者，禁用麻醉性止痛，以免耽誤病情。

　　2.4 實(shí)證腹痛

　　特點(diǎn)脘腹脹滿而痛，拒按惡食，暖氣吞酸，攻竄不定，痛引少腹，并伴有腑氣不通，大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈弦緊。多因肝郁氣滯，或飲食積滯，或蟲(chóng)積，或外傷，導(dǎo)致氣滯血瘀，臨床護(hù)理應(yīng)根據(jù)不同病因病機(jī)，靈活辨證施護(hù)，屬食滯引起者，應(yīng)暫止禁食或給流食，病緩后逐漸轉(zhuǎn)為半流質(zhì)、軟食，以清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)充分為原則。屬肝氣郁結(jié)引起的腹痛，應(yīng)注意開(kāi)導(dǎo)病人，使之心情愉快，盡量避免憂慮傷神，以免病情加重；有蟲(chóng)積者，合理使用驅(qū)蟲(chóng)劑，針對(duì)病因，辨證施護(hù)。

　　3 小結(jié)

　　腹痛為臨床極為常見(jiàn)的癥狀，可出現(xiàn)在多種疾病中，我們遵照中醫(yī)辨證施護(hù)的原則，根據(jù)其病因病機(jī)，將寒、熱、虛、實(shí)作為辯證大綱，進(jìn)行不同的辨證施護(hù)。但在臨床上往往可以互為因果，相互轉(zhuǎn)化，互相兼挾，如寒痛纏綿發(fā)作，可郁久化熱，熱痛日久，可轉(zhuǎn)為虛寒，成為寒熱交錯(cuò)之癥，又有脾虛虛痛，稍有飲食不節(jié)，或?yàn)樘搶?shí)夾雜之癥，至于氣滯可致血瘀，血瘀可影響氣機(jī)的流通；蟲(chóng)積可兼食滯，食滯有利于蟲(chóng)體寄生等，因此，在辨證施護(hù)時(shí)，必須抓住主要矛盾，突出主要問(wèn)題，分析主要癥狀，觀察其相互間的關(guān)系，然后正確的辨證施護(hù)。另外，還應(yīng)注意其他兼證，如有無(wú)嘔吐、腹瀉、夭氣等，以及體溫、脈象、舌象等變化，為腹痛辯證施護(hù)，積極配合治療。