手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備是避免病人傷口感染，確保手術(shù)成功的必要條件之一。手臂皮膚上有暫居和常駐兩大類細(xì)菌，暫居菌分布于皮膚表面，易被清除；常駐菌則深居毛囊、汗腺及皮脂腺等處，不易清除，且可在手術(shù)過程中逐漸移至皮膚表面，因此，手臂洗刷消毒后，還需穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，防止細(xì)菌進(jìn)入手術(shù)切口。

　　（一）術(shù)前一般性準(zhǔn)備

　　手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室，首先在非限制區(qū)內(nèi)換上手術(shù)室專用鞋，除去身上的所有飾物；穿上專用洗手衣和褲，將上衣扎入褲中，自身衣服不得外露；戴好專用手術(shù)帽和口罩，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理要求遮蓋住頭發(fā)、口鼻；指甲短且無甲下積垢，手臂皮膚無破損及感染，方可進(jìn)入限制區(qū)進(jìn)行手臂的洗刷與消毒。

　　（二）手臂的洗刷與消毒

　　指通過機(jī)械性洗刷及化學(xué)消毒的方法，盡可能刷除雙手及前臂的暫居菌和部分常駐菌，常簡稱為外科洗手法。傳統(tǒng)的常規(guī)外科洗手法有肥皂水刷手法和氨水洗手法。但隨著各種有效消毒劑的產(chǎn)生和推廣，新的手臂消毒法亦隨之產(chǎn)生。

　　1.肥皂水刷手法　①按普通洗手方法將雙手及前臂用肥皂和清水洗凈。②用消毒毛刷蘸取消毒肥皂液刷洗雙手及手臂，從指尖到肘上10cm.刷手時尤應(yīng)注意甲緣、甲溝、指蹼等處。刷完一遍，指尖朝上肘向下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。然后，另換一消毒毛刷，同法進(jìn)行第二、三遍刷洗，共約10分鐘。③每側(cè)用一塊無菌毛巾從指尖至肘部擦干，擦過肘部的毛巾不可再擦手部，以免污染。④將雙手及前臂浸泡在70%乙醇桶內(nèi)5分鐘，浸泡范圍至肘上6cm處。若有乙醇過敏，可改用1：1000苯扎溴銨溶液浸泡，也可用1：5000氯己定（洗必泰）溶液浸泡3分鐘。⑤浸泡消毒后，保持拱手姿勢待干，雙手不得下垂，不能接觸未經(jīng)消毒的物品。

　　2.碘伏洗手法　①按肥皂水刷手法刷洗雙手、前臂，約3分鐘。清水沖凈，用無菌毛巾擦干。②用浸透O.5%碘伏的紗布，從一側(cè)手指尖向上涂擦直至肘上6cm處，同法涂擦另一側(cè)手臂。換紗布再擦一遍。保持拱手姿勢，自然干燥。

　　3.滅菌王刷手法?、儆梅试硭磧綦p手、前臂至肘上。1Ocm，用清水徹底沖凈。②用蘸滅菌王3～5ml的消毒毛刷刷手、前臂至肘上1Ocm，3分鐘，流水沖凈，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理用無菌毛巾擦干。③用吸足滅菌王的紗布涂擦，從手指尖到肘上6cm處，自然待千。

　　（三）穿無菌手術(shù)衣法

　　1.從器械臺上拿取折疊好的無菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，手提衣頓，抖開。

　　2.兩手提住衣領(lǐng)兩角，衣袖向前，將衣展開，內(nèi)側(cè)面面對自己。

　　3.將衣向上輕輕拋起，雙手順勢插入袖中，兩臂前伸，不可高舉過肩，也不可向左右伸開，以免污染。

　　4.巡回護(hù)士在穿衣者背后協(xié)助提拉衣內(nèi)側(cè)，并系住衣領(lǐng)后帶和腰帶。

　　（四）戴無菌手套法

　　無菌手套有干、濕兩種，戴法各不相同。戴干無菌手套的程序為先穿手術(shù)衣，后戴手套。戴濕無菌手套的程序是先戴手套，后穿手術(shù)衣。臨床多采用前種方法。

　　（五）脫手術(shù)衣法

　　先由巡回護(hù)士解開腰帶及領(lǐng)口系帶，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理再由他人幫助或自行脫下手術(shù)衣，最后脫去手套。