通常血液透析的病人都需要全身肝素化，但有活動性出血的病人進(jìn)行全身肝素化是相當(dāng)危險的，可以加重出血導(dǎo)致病人死亡。因此，對有活動性出血病人行無肝素透析尤為重要。

　　一、透析前護(hù)理

　　幫助病人稱體質(zhì)量，決定脫水量。選擇好大動脈、大靜脈，墊好治療巾，消毒范圍在6cm以上，穿刺，先穿靜脈，再穿大動脈，然后固定。在針頭位置蓋好紗布，準(zhǔn)備接機(jī)。穿刺一定要用大的動、靜脈，且流量一定要達(dá)到260ml/min才可以上機(jī)，且插管的管道一定不能堵。

　　二、透析中的護(hù)理

　　先接A管道，然后接V管道，建立體外循環(huán)，每20min灌生理鹽水150ml以免凝血。泵入鹽水時一定要關(guān)閉動脈端，鹽水灌到看見透析器是白色，才可以打開A端，關(guān)掉生理鹽水，繼續(xù)透析。血流量每分鐘達(dá)到260ml以上心輸出量增加，心臟負(fù)荷加重，因此需嚴(yán)密觀察病情變化，比如有無頭昏、眼花、心悸、胸悶、心慌等。每30min測量血壓、脈搏、心率1次。同時注意針頭部位有無滲血和出血。

　　三、透析后的護(hù)理

　　透析結(jié)束后，沒有做內(nèi)瘺手術(shù)而直接穿刺的病人動脈拔針后一定要用繃帶纏緊壓迫止血，注意每小時松開1～5min，24h后全部松開。有內(nèi)瘺管的止血容易，用膠布固定紗布塊即可。有外瘺管的需在透析結(jié)束后消毒A端和V端，以免感染。A端和V端分別用50mg肝素1.5ml封管以免堵管。