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解析陰陽(yáng)

2010-08-07 16:47  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  我國(guó)古代哲學(xué)理論,系古人對(duì)自然界萬(wàn)事萬(wàn)物性質(zhì)及其發(fā)展變化規(guī)律觀察、歸納的總結(jié)。

  醫(yī)學(xué)中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)則是古代辨證的思想方法與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的產(chǎn)物。即以陰陽(yáng)的對(duì)立與統(tǒng)一,消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的觀點(diǎn),說(shuō)明人與自然界的關(guān)系,并概括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的一系列問(wèn)題。

  解剖方面:歸納人體臟腑組織的屬性如《靈樞。壽天剛?cè)崞罚骸甘枪蕛?nèi)有陰陽(yáng),外亦有陰陽(yáng);在內(nèi)者,五臟為陰,六腑為陽(yáng);在外者,筋骨為陰,皮膚為陽(yáng)!

  生理方面:分析人體的生理機(jī)能。如《素問(wèn)、生氣通天論》:「陰者,藏精而起極也;陽(yáng)者,衛(wèi)外而為固也。」說(shuō)明陰代表著物質(zhì)的儲(chǔ)藏,是陽(yáng)氣能量的來(lái)源;陽(yáng)代表機(jī)能活動(dòng),起著衛(wèi)外而固守陰精的作用。

  病理方面:闡明病理變化的基本規(guī)律。如《素問(wèn)、陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:「陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰;陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒。」又如《素問(wèn)、調(diào)經(jīng)論》:「陽(yáng)虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱;陽(yáng)盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒!沟鹊取

  診斷方面:對(duì)病癥屬性歸類(lèi)的總綱,把陽(yáng)證與陰證作為總的鑑別要領(lǐng)。如《素問(wèn)、陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:「善診者,察色按脈,先別陰陽(yáng)!

  治療方面:確定瀉其有余,補(bǔ)其不足,調(diào)整陰陽(yáng)相對(duì)平衡的原則。如《素問(wèn)、至真要大論》:「寒者熱之,熱者寒之」又如《素問(wèn)、陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:「陽(yáng)病治陰,陰病治陽(yáng)!沟鹊取4送,藥物的性能、針灸的手法等,也有相應(yīng)的陰陽(yáng)屬性。

  臨床上,就須注意證之陰陽(yáng)與治之陰陽(yáng)的關(guān)系。綜上說(shuō)明,陰陽(yáng)既是基礎(chǔ)理論的重要組成部分,又是總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的工具。但是,這個(gè)學(xué)說(shuō)也只能根據(jù)一些直覺(jué)的體驗(yàn)對(duì)事物內(nèi)部的相互關(guān)系作粗略的說(shuō)明。

  陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

  事物的陰陽(yáng)兩方面,在一定的條件下,可以互相轉(zhuǎn)化,陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng),陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰。如:在生理上,陰生于陽(yáng),陽(yáng)生于陰,表現(xiàn)為陰陽(yáng)互根;在病理上,寒極生熱,熱極生寒,陰證可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng),陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰。如:在生理上,陰生于陽(yáng),陽(yáng)生于陰,表現(xiàn)為陰陽(yáng)互根;在病理上,寒極生熱,熱極生寒,陰證可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證,陽(yáng)證也可以轉(zhuǎn)化為陰證等。

  關(guān)于陰陽(yáng):

  陰陽(yáng)自和

  語(yǔ)出《傷寒論》。指在病理上的陰陽(yáng)失調(diào)趨向相對(duì)平衡的建立,表示疾病的好轉(zhuǎn)或痊癒.如:恢復(fù)期的熱退而脈和緩,口津充足,食欲漸佳,二便通調(diào)等。

  陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)

  勝即勝利或亢盛,復(fù)即報(bào)復(fù)或反覆。陰陽(yáng)的變化,陰盛陽(yáng)衰,陽(yáng)亢陰虛是它們發(fā)展不平衡的一方面,而陰勝陽(yáng)復(fù),陽(yáng)勝陰復(fù)是這種不平衡的反作用的另一方面。它們都影響著變化過(guò)程的轉(zhuǎn)歸。前人用這個(gè)道理解釋一些氣候變化和臨床病理。氣候方面:如某年濕氣勝,雨水過(guò)多,則來(lái)年可能有燥氣的復(fù)氣,出現(xiàn)干旱的氣候。氣候的勝?gòu)?fù)也會(huì)影響人們發(fā)病的情況,尤與季節(jié)性流行病有關(guān)。病理方面:邪正相爭(zhēng)的過(guò)程也會(huì)出現(xiàn)勝?gòu)?fù)的現(xiàn)象,如《傷寒論》厥陰病所說(shuō)的陰陽(yáng)勝?gòu)?fù),陰指寒邪,陽(yáng)指正氣,陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)表示邪正相爭(zhēng)。如:厥陰病下痢、四肢厥冷屬虛塞證、正氣來(lái)復(fù)時(shí)則見(jiàn)身熱,而下痢、肢厥俱除;邪勝則體溫下降、肢厥和下痢又再出現(xiàn)。這種情況的交替出現(xiàn),也稱(chēng)為陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)。

  陰陽(yáng)離決

  即陰陽(yáng)的關(guān)系分離決裂。指由于陰陽(yáng)失調(diào),此消彼長(zhǎng)發(fā)展到一方消滅另一方、或一方損耗過(guò)度而致另一方失去依存,無(wú)法再繼續(xù)保持陰陽(yáng)兩者能動(dòng)的相互關(guān)系,用以表示死亡的病理。如“亡陰”“亡陽(yáng)”等進(jìn)一步發(fā)展就可能導(dǎo)致陰陽(yáng)離決的嚴(yán)重惡果,故《素問(wèn)、生氣通天論》說(shuō):「陰陽(yáng)離決,精氣乃絕」。

  陰陽(yáng)消長(zhǎng)

  消長(zhǎng),說(shuō)朗陰陽(yáng)雙方對(duì)立的一面。它們?nèi)魏我环蕉紝?duì)另一方起著制約的作用,以維持事物的相對(duì)平衡。若一方的太過(guò),就會(huì)引起另一方的不足;一方的不足,也會(huì)導(dǎo)致另一方的太過(guò),產(chǎn)生了此盛彼衰,此消彼長(zhǎng)的動(dòng)的變化。這種關(guān)系較多于說(shuō)朗病理變化,如“陰虛陽(yáng)亢”,“陰盛陽(yáng)衰”等。

  陰陽(yáng)互根

  互根即互相依存。陰陽(yáng)雙方均以對(duì)方的存在而存在,所以“孤陰”和“獨(dú)陽(yáng)”就不能生化和滋長(zhǎng)。同時(shí),陰陽(yáng)又在一定的條件下互相轉(zhuǎn)化,如機(jī)能與物質(zhì)之間就是這種互根的關(guān)系。但陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中較常用互根表示人體生理范圍內(nèi)的變化。

  陰陽(yáng)乖戾

  乖戾即不和或失調(diào)。陰陽(yáng)不和或失調(diào),就會(huì)彼此偏衰偏亢,氣血逆亂,臟腑功能失常等。這是病理變化的基本原理。

  陰勝則陽(yáng)病

  陰指陰寒,陽(yáng)指陽(yáng)氣。外感寒邪會(huì)使衛(wèi)外的陽(yáng)氣活動(dòng)受約束,陰寒內(nèi)盛也會(huì)導(dǎo)致臟腑的陽(yáng)氣虛弱,這些都是陰寒勝而影響陽(yáng)氣的病證。

  陰生于陽(yáng)

  根據(jù)陰陽(yáng)互相依存的道理,“陰”以“陽(yáng)”的存在為自己存在的前提。在人體來(lái)說(shuō),陰氣所代表的物質(zhì)(陰精)的生化,必須賴(lài)于陽(yáng)氣所代表的能動(dòng)力量。因此說(shuō),陰精是通過(guò)陽(yáng)氣的活動(dòng)而攝取和產(chǎn)生的。

  陰氣

  與“陽(yáng)氣”相對(duì)。泛指它們的事物的兩個(gè)對(duì)立面之一。如就機(jī)能與物質(zhì)來(lái)說(shuō),陰氣指物質(zhì);就臟腑機(jī)能來(lái)說(shuō),則五臟之氣為陰氣;就營(yíng)衛(wèi)之氣來(lái)說(shuō),則營(yíng)氣為陰氣;就運(yùn)動(dòng)的方向和性質(zhì)來(lái)說(shuō),則行于內(nèi)里的,向下的,抑制的、減弱的、重濁的為陰氣。余可類(lèi)推。

  陰損及陽(yáng)

  由于陰精虧損而累及陽(yáng)氣化生不足,與“陰虛陽(yáng)亢”的病理小同。如原有咳嗽、盜汗、遺精、咯血等陰虧證候,病變發(fā)展日久,若再出現(xiàn)氣喘、自汗、大使溏泄等陽(yáng)虛證候,這就叫陰損及陽(yáng)。

  陰平陽(yáng)秘

  陰氣平順,陽(yáng)氣固守,兩者互相調(diào)節(jié)而維持其相對(duì)平衡,是進(jìn)行正常生命活動(dòng)的基本條件!端貑(wèn)、生氣通天論》:「陰平陽(yáng)秘,精神乃治」。

  陰中之陰

  指陰的事物中又分屬于陰的一方面。如背面為陽(yáng)、腹面為陰;腹面中,胸在上屬陽(yáng),腹在下屬陰,故腹部屬陰中之陰。指某一事物的兩種屬性均屬陰者。如腎位置在下,屬陰;腎為水臟,主藏精,也屬陰。故稱(chēng)陰中之陰。

  陰中之陽(yáng)

  指陰的事物中又分屬于陽(yáng)的一方面。如背面為陽(yáng),腹面為陰;腹面中,胸在上屬陽(yáng),腹在下屬陰,故胸部屬陰中之陽(yáng)。指某一事物的兩種性中,前一種屬陰,后一種屬陽(yáng)。如肝位于腹內(nèi),屬陰;肝氣主氣,性疏泄,屬陽(yáng)。故稱(chēng)陰中之陽(yáng)。

  陰不抱陽(yáng)

  指由于陰的病變,不能維系陽(yáng)氣的正常固守,出現(xiàn)病理上的“陰虛陽(yáng)亢”或“陰盛格陽(yáng)”的病理現(xiàn)象。

  陽(yáng)勝則陰病

  陽(yáng)指陽(yáng)熱,陰指陰液。陽(yáng)熱過(guò)盛或虛火妄動(dòng)都會(huì)使陰液耗損,這些都屬陽(yáng)氣勝而陰不足的病證。

  陽(yáng)生陰長(zhǎng)

  陽(yáng)氣生化正常,陰氣才能不斷滋長(zhǎng),以此說(shuō)明事物生發(fā)的一面。

  陽(yáng)生于陰

  根據(jù)陰陽(yáng)互相依存的道理,“陽(yáng)”以“陰”的存在為自己存在的前提。在人體來(lái)說(shuō),陽(yáng)氣所代表的能動(dòng)力量的產(chǎn)生,必須依附于陰氣所代表的物質(zhì)(陰精)作為基礎(chǔ)。因此說(shuō),陽(yáng)氣是由陰精化生出來(lái)的。

  陽(yáng)氣

  與“陰氣”相對(duì)。泛指它們所代表的事物的兩個(gè)對(duì)立面之一。如就機(jī)能與物質(zhì)來(lái)說(shuō),陽(yáng)氣指機(jī)能;就臟腑機(jī)能來(lái)說(shuō),則六腑之氣為陽(yáng)氣;就營(yíng)衛(wèi)之氣來(lái)說(shuō),則衛(wèi)氣為陽(yáng)氣;就運(yùn)動(dòng)的方向和性質(zhì)來(lái)說(shuō),則行于外表的,向上的、亢盛的、增強(qiáng)的、輕清的為陽(yáng)氣、余可類(lèi)推。

  陽(yáng)殺陰藏

  殺即收束或消滅。陽(yáng)氣收束,則陰氣也潛藏,以此說(shuō)明事物斂藏的一面。

  陽(yáng)損及陰

  由于陽(yáng)氣虛弱而累及陰精化生不足,與“陽(yáng)虛陰盛”的病理不同。如原有水腫、腰酸、膝冷等腎陽(yáng)虛的證侯,病變發(fā)展日久,若再出現(xiàn)煩燥、咽干喉痛、齒齦出血、小便短赤等腎陰虛的證候,這就叫陽(yáng)損及陰。

  陽(yáng)強(qiáng)不能密,陰氣乃絕

  見(jiàn)《素問(wèn)、生氣通天論》。陽(yáng)強(qiáng),即陽(yáng)亢。就是說(shuō)陽(yáng)氣過(guò)亢,既不能衛(wèi)外而固密,而在內(nèi)的陰氣又受損耗或蒸迫而外泄,以致真陰虧損。

  陽(yáng)常有余,陰常不足

  元代朱丹溪氏經(jīng)過(guò)臨床實(shí)際體會(huì)所提倡的一種論說(shuō)。他所指的陰是精血,陽(yáng)是指氣火,即由于精血虧損所產(chǎn)生的虛火。他認(rèn)為精血是生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),不斷消耗,易損難復(fù),故陰常不足。如不注意保養(yǎng)精血,嗜酒縱欲,傷戕過(guò)度,則陽(yáng)氣易亢,虛火妄動(dòng),故陽(yáng)常有余。陰虛陽(yáng)亢,則百病叢生。故主張保重精血以維持身體陰陽(yáng)的相對(duì)平衡,這是他在臨床上偏重滋陰法的理論根據(jù)。

  陽(yáng)化氣,陰成形

  見(jiàn)《素問(wèn)、陰陽(yáng)應(yīng)象大論》;瘹馀c成形,是物質(zhì)的兩種相反而又相成的運(yùn)動(dòng)形式。張景岳注:「陽(yáng)動(dòng)而散,故化氣,陰?kù)o而凝,故成形!挂虼,這里陽(yáng)和陰是指物質(zhì)的動(dòng)與靜、氣化與凝聚、分化與合成等的相對(duì)運(yùn)動(dòng),進(jìn)而說(shuō)明物質(zhì)和能量的相互依存、相互轉(zhuǎn)化的作用。

  陽(yáng)中之陰

  指陽(yáng)的事物中又分屬于陰的一方面。如胃屬陽(yáng),胃陰則為陽(yáng)中之陰。指某一事物兩種屬性中,前一種屬陽(yáng),后一種屬陰。如肺位置在上,屬陽(yáng),肺氣主降,屬陰。故稱(chēng)陽(yáng)中之陰。參閱“陽(yáng)中之陽(yáng)”條。

  陽(yáng)中之陽(yáng)

  指陽(yáng)的事物中又分屬于陽(yáng)的一方面。因事物的陰陽(yáng)屬性只是相對(duì)的,它們中的任何一方又可分為陰陽(yáng)兩面。如胃在臟腑的相對(duì)關(guān)系中屬陽(yáng),但胃本身又分胃陽(yáng)和胃陰,則胃陽(yáng)(胃氣)在這種意義上稱(chēng)陽(yáng)中之陽(yáng)。在陰陽(yáng)屬性依不同的關(guān)系而相對(duì)變化時(shí),指某一事物的兩種屬性均屬于陽(yáng)者。如心在五臟的相對(duì)位置因居于上,故屬陽(yáng);心主火,心氣通于夏,也屬陽(yáng)。因此,在分辨五臟間的位置與功能的相互關(guān)系時(shí),心為陽(yáng)中之陽(yáng)。

  重陰必陽(yáng)

  疾病的性質(zhì)原屬陰氣偏勝,但當(dāng)陰氣亢盛到一定限度時(shí),會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)的現(xiàn)象或向著陽(yáng)的方向轉(zhuǎn)化。如:病理變化中的“寒極生熱”就是陰寒盛的病在一定條件下出現(xiàn)熱性癥狀。冬季感寒邪為重陰,病本屬感冒風(fēng)寒,但寒邪化熱入里,會(huì)轉(zhuǎn)化為熱病。這些病理上的轉(zhuǎn)變都是有條件的,不應(yīng)理解為必然如此。

  重陰

  兩種屬于陰的性質(zhì)同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)事物上。如:一晝夜的夜半、夜為陰、夜半為陰中之陰。故稱(chēng)重陰。身冷,脈微欲絕、癥脈都是陰盛,稱(chēng)為重陰,說(shuō)明陰寒之盛。把自然氣候和人的病變聯(lián)系起來(lái),如冬季屬陰,寒為寒邪,冬季感受寒邪,也可以稱(chēng)為重陰。

  重陽(yáng)必陰

  疾病的性質(zhì)原屬陽(yáng)氣偏勝,但當(dāng)陽(yáng)氣亢盛到一定限度時(shí),會(huì)出現(xiàn)陰的現(xiàn)象或向看陰的方向轉(zhuǎn)化。如:病理變化中的“熱極生寒”就是陽(yáng)熱盛的病在一定條件下出現(xiàn)寒性癥狀。夏日中暑為重陽(yáng),但由于暑熱不但傷津液,還會(huì)使陽(yáng)氣耗散,正氣不足而出現(xiàn)虛脫。這些病理上的轉(zhuǎn)變也都是有條件的,不應(yīng)理解為必然如此。

  重陽(yáng)

  兩種屬陽(yáng)的性質(zhì)同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)事物上。如:一晝夜的日中(正午),白晝?yōu)殛?yáng),日中為陽(yáng)中之陽(yáng),故稱(chēng)重陽(yáng)。身熱,脈洪大,癥脈都是陽(yáng)盛,稱(chēng)為重陽(yáng),說(shuō)明陽(yáng)熱之盛。把自然氣候與人的病變聯(lián)系起來(lái),如夏季屬陽(yáng),暑為陽(yáng)邪,故夏月感暑,也可稱(chēng)為重陽(yáng)。

  至陰

  至,即到。至陰,即到達(dá)陰的意思。如太陰為三陰之始,故太陰又可稱(chēng)為至陰。太陰屬脾,至陰常作脾的代詞!端貑(wèn)、金匱真言論》:「腹為陰,陰中之至陰,脾也!怪粒髯罨驑O解。至陰,即屬陰之最甚者!端貑(wèn)、水熱穴論》:「腎者至陰也。至陰者,盛水也……」穴名,足太陰膀胱經(jīng)井穴。位于足小趾甲根外側(cè)角外一分許。

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