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癲癇為中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其中醫(yī)的辨證重在進(jìn)行驚、風(fēng)、痰、瘀等病理因素的辨別,臨床應(yīng)根據(jù)病史、發(fā)作誘因及癥狀表現(xiàn)綜合分析。治療以豁痰化瘀、鎮(zhèn)驚熄風(fēng)為主。驚醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理癇者治宜鎮(zhèn)驚安神,風(fēng)癇者治宜熄風(fēng)定癇,痰癇者宜滌痰開(kāi)竅,瘀癇者治宜活血通竅。若虛中夾實(shí),則攻補(bǔ)兼施。
1.驚癇
證候:起病前常有驚嚇史,發(fā)作時(shí)驚叫,吐舌、急啼,神志恍惚,面色時(shí)紅時(shí)白,驚惕不安,如人將捕之狀,四肢抽搐,夜臥不寧,舌淡紅,苔白,脈弦滑,指紋色青。
治法:鎮(zhèn)驚安神。
方藥:鎮(zhèn)驚丸加減。
2.風(fēng)癇
證候:發(fā)作時(shí)突然仆倒,神志喪失,頸項(xiàng)及全身強(qiáng)直,繼而抽搐,兩目竄視,牙關(guān)緊閉,口吐白沫,口唇及面部色青,舌苔白,脈弦滑。
治法:熄風(fēng)定癇。
方藥:定癇丸加減。
3.痰癇
證候:發(fā)作時(shí)痰涎壅盛,喉間痰鳴,神志恍惚,狀如癡呆,或?yàn)槭?,瞪目直視,或仆倒于地,手足抽搐不甚明顯,肢體麻木、疼痛,驟發(fā)驟止,舌苔白膩,脈弦滑。
治法:滌痰開(kāi)竅。
方藥:滌痰湯加減。
4.瘀血癇
證候:常有產(chǎn)傷史,發(fā)作時(shí)頭暈眩仆,神識(shí)不清,單側(cè)或四肢抽搐,抽搐部位及動(dòng)態(tài)較為固定,頭痛,消瘦,大便干結(jié)如硬羊屎,舌紅少苔或見(jiàn)瘀點(diǎn),脈澀,指紋沉滯。
治法:活血化瘀,通竅熄風(fēng)。
方藥:通竅活血湯加減。
5.脾虛痰盛
證候:癲癇發(fā)作頻繁或反復(fù)發(fā)作,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理神疲乏力,面色無(wú)華,時(shí)作眩暈,食欲欠佳,大便稀薄,舌質(zhì)淡,苔薄膩,脈細(xì)軟。
治法:健脾化痰。
方藥:六君子湯加減。
6.脾腎兩虛
證候:發(fā)病年久,屢發(fā)不止,瘛抖動(dòng),時(shí)有眩暈,智力遲鈍,腰膝酸軟,神疲乏力,少氣懶言,四肢不溫,睡眠不寧,大便稀溏,舌淡紅,苔白,脈沉細(xì)無(wú)力。
治法:補(bǔ)益脾腎。
方藥:河車八味丸加減。
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