口腔扁平苔蘚是一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚－黏膜角化異常性疾病。皮膚－黏膜可單獨(dú)或同時(shí)發(fā)病。中年女性好發(fā)，呈慢性過(guò)程，WH0將其列入癌前狀態(tài)。口腔扁平苔蘚是口腔黏膜的常見(jiàn)疾病。

　　1.口腔黏膜病損

　?。?）部位

　　可發(fā)生在口腔黏膜任何部位，大多左右對(duì)稱發(fā)生。87.5%發(fā)生于頰部，其次在舌、齦、唇、腭、口底等處。

　?。?）癥狀

　　自覺(jué)黏膜粗糙、木澀感、燒灼感。遇有刺激性食物時(shí)病損局部敏感、灼痛。有糜爛時(shí)出現(xiàn)疼痛。

　?。?）病損特點(diǎn)

　　白色小丘疹排列組成的各種條紋（網(wǎng)狀、環(huán)狀、樹(shù)枝狀）；黏膜可發(fā)生充血、糜爛、潰瘍和水皰等。臨床表現(xiàn)多種多樣，但以白色條紋、白色斑塊為主。

　　（4）分型

　　1）根據(jù)病損形態(tài)分型網(wǎng)狀型：灰白色花紋交織成網(wǎng)狀，稍高于黏膜表面。多發(fā)生在雙頰、前庭溝，咽旁等部位。

　　環(huán)狀型：灰白色小丘疹排列成細(xì)條紋，稍高隆起，呈環(huán)狀、半環(huán)狀。多發(fā)生在雙頰、舌側(cè)、舌腹、唇紅等處。

　　條紋型：灰白色小丘疹連接成線紋，可呈直線或波浪形，組成樹(shù)枝狀、線條狀、條索狀病損。多見(jiàn)于牙齦頰移行部、前庭溝、附著齦、口底、舌腹部、頰、腭黏膜等處。

　　斑塊型：斑塊大小不一，形狀不規(guī)則，方形或圓形。一般較硬且為隆起的白色斑塊。多發(fā)生在舌背。

　　丘疹型：灰白針尖大小丘疹，微高于黏膜表面，散在或成簇發(fā)生，四周可有其他形狀條紋。

　　水皰型：由于基底層嚴(yán)重液化變性，上皮與下方的結(jié)締組織分離所致醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。在臨床上可見(jiàn)在扁平苔蘚斑紋或丘疹病變的中間，有水皰形成。皰為透明或半透明，皰破后形成糜爛面。多發(fā)生于頰、唇、前庭溝及翼領(lǐng)韌帶處。

　　糜爛型：黏膜充血、糜爛。在此周?chē)谢野咨珬l紋或丘疹存在。常發(fā)生于頰、唇、前庭溝、磨牙后區(qū)、舌腹等部位。

　　萎縮型：多見(jiàn)于舌背；白色斑塊，因舌背乳頭萎縮略顯凹下，表面光滑，呈淡藍(lán)色。發(fā)生在牙齦時(shí)，則有充血或淺表糜爛，鄰近可見(jiàn)有白色花紋。

　　2）根據(jù)病損基部黏膜狀況分型

　　普通型：又稱為非糜爛性，光滑型。

　　充血糜爛型：黏膜充血、糜爛或潰瘍。

　?。?）口腔扁平苔蘚在不同部位的表現(xiàn)特征1）頰部：多以磨牙前庭溝、頰咬合區(qū)域多發(fā)。

　　2）舌部：多發(fā)生在舌前2/3區(qū)域，舌背、舌緣、舌腹。表現(xiàn)為萎縮型、斑塊型、糜爛型。

　　3）唇部：下唇多于上唇。網(wǎng)狀型、環(huán)狀型、糜爛型。

　　4）齦部：萎縮、糜爛型多見(jiàn)。附著齦充血，接近前庭溝處有白色條紋存在，上皮萎縮，表面有糜爛，呈剝脫性齦炎表現(xiàn)。

　　5）腭部：少見(jiàn)，常由移行皺襞或缺牙黏膜蔓延而來(lái)。網(wǎng)狀型多見(jiàn)。

　　口腔黏膜病損消退后，可遺留色素沉著。

　　2.皮膚病損

　?。?）病損以四肢伸側(cè)多見(jiàn)，大多左右對(duì)稱。

　?。?）呈紫紅色或暗紅色，多角形扁平丘疹，界清，稍高于皮膚表。將石蠟油涂于丘疹表面，用放大鏡觀察醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理，可見(jiàn)丘疹上有淺的網(wǎng)狀白色條紋，稱為Wickham紋。

　?。?）癥狀：瘙癢、有潰瘍時(shí)可有疼痛。

　　3.指（趾）甲病損

　　多見(jiàn)于拇指，甲板有縱溝及變形，甲部增厚或變薄。一般無(wú)自覺(jué)癥狀。