腹部聽診（操作方法，描述腸鳴音、血管雜音）（18分）

　　（1）聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位（4分）；

　?、賾?yīng)將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)，順序正確，左至右，下至上（2分）。

　　②能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診（2分）。

　?。?）會聽并能表述何謂腸鳴音正常、亢進(jìn)、消失（4分）

　?、倌苊枋稣Ｄc鳴音：每分鐘4-5次（2分）

　?、谀苊枋瞿c鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢（1分）

　?、勰苊枋瞿c鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)：3-5分鐘聽不到腸鳴音（1分）。

　?。?）會聽腹部血管雜音（動脈性和靜脈性），（8分）

　?、賱用}性雜音聽診部位正確：常在腹中部或腹部一側(cè)（3分）。

　　②靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或上腹部（3分）。

　?、勰苷f出腹部血管雜音的形成（2分）。

　?。?） 提問（3個，由考官任選2個）（2分）

　?、僭鯓硬潘隳c鳴音消失？（1分）

　　答：3-5分鐘聽不到腸鳴音。

　?、谌绾螀^(qū)別動脈性和靜脈性血管雜音？（1分）

　　答：動脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè)，分收縮期及舒張期；靜脈常在臍周或上腹部，為連續(xù)性嗡鳴音。

　?、鄹怪芯€部位聽到動脈性血管雜音要考慮什么？如何進(jìn)一步檢查？（1分）

　　答：腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄。