血壓檢查是公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查重要的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理體格檢查的相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　血壓是指動(dòng)脈血壓，是重要的生命征。

　　1.檢測(cè)方法血壓測(cè)量有兩種方法即直接測(cè)量法和間接測(cè)量法。

　　1）直接測(cè)量法：一般用于重癥患者，在動(dòng)脈穿刺后直接測(cè)定動(dòng)脈內(nèi)壓力。

　　2）間接測(cè)量法：使用血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。

　　血壓計(jì)有汞柱式、彈簧式和電子血壓計(jì)，以汞柱式血壓計(jì)最為常用。血壓計(jì)測(cè)量血壓的方法與步驟：

　?、俨∪藱z測(cè)血壓前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲用咖啡并在安靜環(huán)境下休息5～10分鐘。

　?、卺t(yī)師將血壓計(jì)汞柱開(kāi)關(guān)打開(kāi)，汞柱凸面水平應(yīng)在零位；

　?、鄄∪丝扇⊙雠P位或坐位，肘部和血壓計(jì)應(yīng)與心臟同一水平（坐位時(shí)應(yīng)平第四肋軟骨；仰臥位時(shí)平腋中線）。被測(cè)上肢（通常為右上肢）裸露、伸開(kāi)并外展45度；

　　④將血壓計(jì)袖帶縛于上臂：氣囊中部應(yīng)對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，袖帶松緊以恰能放進(jìn)一個(gè)手指為宜，袖帶下緣應(yīng)距肘窩橫紋2～3cm；

　?、輰⒙?tīng)診器膜型體件置于肘窩部、肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，輕壓之（體件：不應(yīng)塞于袖帶與上臂之間）；

　?、扌o與氣囊相連的氣球充氣旋鈕，并開(kāi)始充氣。氣囊充氣過(guò)程中應(yīng)同時(shí)聽(tīng)診肱動(dòng)脈搏動(dòng)音，觀察汞柱上升高度。待肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后，汞柱再升高20～30mm；

　?、咚砷_(kāi)氣球上的充氣旋鈕使氣囊緩慢放氣，同時(shí)醫(yī)師應(yīng)水平注視緩慢下降的汞柱凸面水平，下降速度以2～4mm/秒為宜，心率緩慢者下降速度應(yīng)慢；

　?、啻_定血壓數(shù)值：按柯氏分期法，汞柱下降過(guò)程中，當(dāng)聽(tīng)到第一次肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲響時(shí)汞柱凸面所示數(shù)值為收縮壓（第一期），隨著汞柱下降，搏動(dòng)聲音逐漸加強(qiáng)（第二期），繼而出現(xiàn)吹風(fēng)樣雜音（第三期），然后聲音突然減弱而低沉（第四期），最終聲音消失（第五期）。聲音消失時(shí)汞柱所示數(shù)值為舒張壓。用同樣的方法測(cè)血壓二次，取兩次檢查值的平均值為血壓值并記錄。血壓檢測(cè)完畢，將氣囊排氣，卷好氣袖并平整地放入血壓計(jì)中。然后使玻璃管中汞柱完全進(jìn)入水銀槽后，關(guān)閉汞柱開(kāi)關(guān)和血壓計(jì)。

　　2.測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)

　　（1）血壓可隨季節(jié)、晝夜、環(huán)境、情緒等影響而有較大波動(dòng)，有時(shí)相差甚大，因此連續(xù)觀察血壓升高幅度、波動(dòng)范圍、變化趨勢(shì)才有較大臨床意義；

　?。?）低于12歲的兒童（特別是3～6歲以內(nèi)）、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者以第四期（聲音突然變小而低沉）的汞柱數(shù)值較接近舒張壓值；

　?。?）血壓測(cè)量時(shí)柯氏音第二期有時(shí)為無(wú)聲，稱(chēng)為“聽(tīng)音間隙”，這種現(xiàn)象可導(dǎo)致高估舒張壓或低估收縮壓的錯(cuò)誤；

　　（4）重復(fù)測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)將氣袖完全放氣2～3分鐘后再測(cè)或放氣后囑被檢者高舉上臂以減輕靜脈充血，這樣可避免“聽(tīng)音間隙”所導(dǎo)致的錯(cuò)誤；

　?。?）柯氏音第四期約持續(xù)5～10mmHg，若大于20mmHg時(shí)，應(yīng)將變音時(shí)的汞柱數(shù)值和聲音消失時(shí)的汞柱數(shù)值分別記錄之，如160/90/68mmHg.若僅有變音而無(wú)聲音消失時(shí)，應(yīng)以變音的汞柱數(shù)值為舒張壓。記錄形式應(yīng)為110/75—0mmHg.醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　?。?）血壓計(jì)氣囊的寬度應(yīng)為被測(cè)肢體周徑的40%（測(cè)上肢血壓時(shí)成人用氣囊寬度一般為12～14cm）；氣囊長(zhǎng)度約為被測(cè)肢體周徑的80%（60%～100%）。氣囊太短或太窄易致血壓讀數(shù)偏高。

　?。?）某些情況下（如多發(fā)性大動(dòng)脈炎等）應(yīng)雙側(cè)上肢血壓對(duì)照檢查；主動(dòng)脈縮窄時(shí)，應(yīng)測(cè)下肢血壓；若疑有體位性低血壓時(shí)，在病人情況允許的條件下可測(cè)量其臥位、坐位和站立位時(shí)的血壓值，但應(yīng)在體位變動(dòng)2分鐘后測(cè)血壓；血壓計(jì)仍應(yīng)與心臟在同一水平。

　　3.血壓的正常值：上肢收縮壓為90～135mmHg，舒張壓為60～90mmHg.

　　4.血壓的意義：①高血壓：收縮壓大于l40和（或）舒張壓大于90mmHg為高血壓，主要見(jiàn)于原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，部分患者有“白大衣”高血壓；②低血壓：主要原因?yàn)樾募∈湛s功能下降、有效循環(huán)血量不足等，主要見(jiàn)于各種原因所致休克、血管迷走性暈厥發(fā)作等，往往伴有脈壓縮??；③兩上肢血壓不對(duì)稱(chēng)；兩上肢血壓相差大于10mmHg；原因和脈搏不一相似；④下肢血壓異常（降低）：提示相應(yīng)部位動(dòng)脈狹窄或閉塞，見(jiàn)于主動(dòng)脈縮窄、胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎、閉塞性動(dòng)脈硬化、髂動(dòng)脈或股動(dòng)脈栓塞等；⑤脈壓增大和減?。好}壓>40mmHg，為脈壓增大，主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺、甲狀腺功能亢進(jìn)和嚴(yán)重貧血、老年動(dòng)脈硬化等；脈壓<30mmHg，為脈壓減小。主要見(jiàn)于休克、主動(dòng)脈瓣狹窄、心力衰竭、心包積液、縮窄性心包炎等。