甲狀腺檢查是公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的重要內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供相關(guān)內(nèi)容供大家參考！

　　甲狀腺（thyroid）位于甲狀軟骨下方和兩側(cè)，正常約15～25g，表面光滑，柔軟不易觸及。

　　甲狀腺檢查法：

　　1.視診

　　觀察甲狀腺的大小和對(duì)稱(chēng)性。正常人甲狀腺外觀不突出，女性在青春發(fā)育期可略增大。檢查時(shí)囑被檢查者做吞咽動(dòng)作，可見(jiàn)甲狀腺隨吞咽動(dòng)作而向上移動(dòng)，如不易辨認(rèn)時(shí)，再?lài)诒粰z查者兩手放于枕后，頭向后仰，再進(jìn)行觀察即較明顯。

　　2.觸診

　　觸診比視診更能明確甲狀腺的輪廓及病變的性質(zhì)。觸診包括甲狀腺峽部和甲狀腺側(cè)葉的檢查。

　?。?）甲狀腺峽部：甲狀腺峽部位于環(huán)狀軟骨下方第二至第四氣管環(huán)前面。站于受檢者前面用拇指或站于受檢者后面用示指從胸骨上切跡向上觸膜，可感到氣管前軟組織，判斷有無(wú)增厚，請(qǐng)受檢者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動(dòng)，判斷有無(wú)長(zhǎng)大和腫塊。

　?。?）甲狀腺側(cè)葉：

　　前面觸診：一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

　　后面觸診：類(lèi)似前面觸診。一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。配合吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。

　　3.聽(tīng)診

　　當(dāng)觸到甲狀腺腫大時(shí)，用鐘型聽(tīng)診器直接放在腫大的甲狀腺上，如聽(tīng)到低調(diào)的連續(xù)性靜脈“嗡鳴”音，對(duì)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥很有幫助。另外，在彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)者還可聽(tīng)到收縮期動(dòng)脈雜音。

　　甲狀腺腫大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為Ⅰ度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以?xún)?nèi)者為Ⅱ度；超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。

　　甲狀腺腫大常見(jiàn)疾病有：①單純性甲狀腺腫：甲狀腺體腫大明顯，為兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性彌散性腫大，觸診可發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)；②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：多為單側(cè)性腫大，觸診有結(jié)節(jié)；③甲狀腺功能亢進(jìn)：觸摸腫大的甲狀腺質(zhì)地柔軟，有震顫；聽(tīng)診有血管雜音。同時(shí)伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的其他體征；④甲狀腺癌：觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺表面有結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，有時(shí)甲狀腺腫大不明顯。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　4.注意事項(xiàng)

　?。?）檢查前應(yīng)向患者講明檢查甲狀腺的目的，取得患者的合作。

　?。?）視診檢查應(yīng)在室內(nèi)光線充足的條件下進(jìn)行，囑患者端坐位，充分暴露頸部，必要時(shí)囑其做吞咽動(dòng)作。

　?。?）觸診檢查手法要輕柔，避免給患者造成痛苦。

　?。?）聽(tīng)診檢查應(yīng)將聽(tīng)診器體件放在甲狀腺上，仔細(xì)辨別血管雜音的性質(zhì)，同時(shí)應(yīng)甄別血管雜音的來(lái)源。