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臨床醫(yī)師技能輔導:腹水體格

2011-11-30 11:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  腹水體格是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱所包含的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內容供大家學習參考。

  (1)是否有全身其他部位的水腫,如眼瞼浮腫、下肢浮腫等。

  (2)有無心力衰竭的體征,特別是右心衰竭。如發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、心尖搏動彌散、心界擴大、瓣膜雜音等。

 ?。?)有無黃疸、肝掌、蜘蛛痣、肝脾腫大、腹壁靜脈曲張等肝病及門脈高壓體征。

  (4)腹部檢查:首先注意腹部的外形,蛙狀腹提示腹腔積液;球狀腹、臍部深凹或局部隆起,則不一定有腹腔積液。注意腹壁靜脈曲張血流方向:門脈高壓時,臍以上血流方向向上,臍一下血流方向向下。移動性濁音檢查時特別注意“移動”,如平臥位兩側為鼓音,臍周為濁音,而且不隨移動而改變,則不是腹腔積液,應與卵巢巨大腫瘤相鑒別。

  (5)有無腹壁柔韌感、腹膜炎三聯(lián)征(壓痛、肌緊張、反跳痛)及腹塊。

 ?。?)有無脊肋角壓痛及腎區(qū)叩擊痛。

 ?。?)直腸指檢:直腸惡性腫瘤腹膜轉移可形成腹水。

 ?。?)有無其他漿膜腔積液:如胸腔積液、心包積液、關節(jié)腔積液等。多漿膜腔積液可能為結締組織病或低白蛋白血癥。

  (9)女性病人考慮行婦科檢查以除外盆腔占位。

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