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臨床醫(yī)師技能輔導(dǎo):直立性低血壓暈厥

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  直立性低血壓暈厥是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

  在體位驟變,主要由臥位或蹲位突然站起時發(fā)生暈厥。由于血壓在下肢滯留,心排出量減少,血壓下降,但因反射性血管收縮、心動過速,并升高兒茶酚胺和腎素水平,以維持血壓和腦部血流供應(yīng)。如上述調(diào)節(jié)機制受損,會在臥位變立位后數(shù)秒至數(shù)分鐘因血壓下降而發(fā)生暈厥。

  (1)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常原發(fā)性的有單純自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、多系統(tǒng)萎縮、Parkinson’s病等;也可繼發(fā)于糖尿病性神經(jīng)病變、淀粉樣變性神經(jīng)病變。

  (2)藥物(和酒精)誘發(fā)的直立性暈厥,見于使用氯丙嗪、胍乙啶、亞硝酸鹽類、α受體激動劑等。

 ?。?)血容量不足:過度利尿、出血、腹瀉、Addison’s病。

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