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中醫(yī)醫(yī)師技能輔導(dǎo):體格檢查

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  體格檢查是中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

  1、血壓(間接測量法)

  被測者安靜休息5分鐘。正常血壓數(shù)值:收縮壓90-140mmHg,舒張壓60-90mmHg.

  (1)先檢查水銀柱是否在“0”點。

 ?。?)肘部置于心臟同一水平

 ?。?)氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~3cm,肱動脈表面

 ?。?)胸件置于肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下)。

  (5)向氣袖內(nèi)充氣,邊充氣邊聽診,肱動脈搏動聲消失,水銀柱再升高20~30mmHg后,緩慢放氣,雙眼觀察汞柱,根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。

  2、眼(眼球運動、對光反射)

 ?。?)眼球運動檢查方法;檢查者置目標(biāo)物,如棉簽或手指尖,于受檢查者眼前30~40cm,囑病人頭部不動,眼球隨目標(biāo)物方向移動,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6個方向的順序進行。

 ?。?)對光反射(間接、直接)檢查方法

  對光反射(間接、直接):瞳孔反應(yīng)遲鈍或消失見于昏迷病人。

  ①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔,觀察瞳孔變化(1分)。

 ?、陂g接對光反射是指光線照射一眼時,另一眼瞳孔立即縮小,移開光線,瞳孔擴大。間接對光反射檢查時,應(yīng)以一手擋住光線,以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(1分)。

  (3)眼球震顫檢查方法。

  囑被檢查者頭部不動,眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次,觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。

  3、淺表淋巴結(jié)

 ?。?)頸部淋巴結(jié)檢查檢查時,囑被檢查者頭稍低,或偏向檢查側(cè),放松肌肉,有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位,由淺及深進行滑動觸診,一般順序:耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。

 ?。?)腋窩淋巴結(jié)檢查檢:查腋窩時面對被檢查者,檢查者應(yīng)一手將被檢查者前臂稍外展,以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩,左手檢查右側(cè)腋窩,檢查腋窩兩側(cè)由淺及深至腋窩頂部。

 ?。?)鎖骨上淋巴結(jié)檢查:被檢查者取坐位或仰臥位,頭部稍向前屈,檢查者用左手觸病人右側(cè),右手觸病人左側(cè),由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。

 ?。?)腹股溝淋巴結(jié)檢查:被檢者平臥,檢查者站在被檢者右側(cè),右手四指并攏,以指腹觸及腹股溝,由淺及深滑動觸診,先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結(jié),再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結(jié)。左右腹股溝對比檢查。

 ?。?)觸及淋巴結(jié)時能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項。

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