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公衛(wèi)醫(yī)師技能輔導:肺內(nèi)占位病變

2011-11-09 14:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  肺內(nèi)占位病變是公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家學習參考。

  1.中心型肺癌

  早期病變局限于氣管支氣管粘膜內(nèi),X線檢查可無異常發(fā)現(xiàn)。隨著病變發(fā)展可出現(xiàn):

 ?、僦夤芮粌?nèi)息肉樣充盈缺損或軟組織影;

 ?、诠鼙谠龊瘢芮怀虱h(huán)狀或不規(guī)則的狹窄,也可呈錐狀或鼠尾狀狹窄及阻塞,或出現(xiàn)截斷現(xiàn)象,斷端平直或呈杯口狀。腫瘤同時向腔外生長伴有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,則表現(xiàn)為肺門塊。腫塊內(nèi)可有內(nèi)壁不規(guī)則的偏心性空洞。中心型肺癌的間接征象包括阻塞性肺氣腫,阻塞性肺炎,阻塞性肺不張。右上葉支氣管肺癌,肺門腫塊和右上葉不張連在一起形成橫行“S”征。

  中年男性,干咳1年,胸像后前位及側(cè)位示右肺門腫塊與右上葉不張連在一起形成橫行“S”征。

  2.周圍型肺癌

  早期x線表現(xiàn)為密度較高、輪廓模糊的結(jié)節(jié),有時為密度不均勻的小片狀浸潤。癌瘤逐漸發(fā)展,X線表現(xiàn)為分葉狀結(jié)節(jié)或腫塊,邊緣毛糙常有短細毛刺,若侵犯胸膜可出現(xiàn)胸膜凹陷征,可有肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

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