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急性胰腺炎的實驗室和輔助檢查

2011-05-24 13:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  急性胰腺炎的實驗室和輔助檢查是臨床醫(yī)師實踐技能考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

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  血清淀粉酶一般起病6-12小時開始升高,24小時內(nèi)超過正常上限3倍,48小時達高峰,而后逐漸下降,持續(xù)約3-5天。尿淀粉酶約在起病48小時后開始升高。血淀粉酶準確性高,影響因素小,尿淀粉酶僅供參考。

  血清淀粉酶活性高低與病情不呈相關(guān)性。

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  通常于起病后24小時內(nèi)升高,持續(xù)約7-10天。超過正常上限3倍有診斷意義。

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  胰腺相關(guān)蛋白(PAP)、胰腺特異蛋白(PSP)和尿胰蛋白酶原活性肽(TAP)可升高。CRP、IL-6對胰腺炎的病情判斷有幫助。

 ?。ㄋ模┭瘷z查

  白細胞增加,中性粒細胞核左移;血糖升高;可有高膽紅素血癥,血清轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶和堿性磷酸酶增高。嚴重者可有血清白蛋白降低,尿素氮升高,血清鈣下降。

 ?。ㄎ澹┯跋駥W檢查

  1.腹部平片 ①哨兵攀征;②結(jié)腸切割征;③麻痹性腸梗阻;④胰腺區(qū)見液氣平面提示膿腫。

  2.胸片 可發(fā)現(xiàn)胸前積液,肺不張,心衰等。

  3.超聲檢查 可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大,彌漫性胰腺低回聲,胰腺鈣化,胰管擴張,膽石癥,腹腔積液,假性囊腫等。

  4.CT CT可見胰腺增大,邊緣不規(guī)則,胰腺內(nèi)低密度區(qū)、胰周脂肪炎癥改變,胰內(nèi)及胰周液體積聚,甚至有氣體出現(xiàn),壞死灶在增強掃描時區(qū)增強,與周圍無壞死胰腺對比鮮明,可發(fā)現(xiàn)胰腺膿腫,假性囊腫。

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