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公衛(wèi)實(shí)踐技能:脈搏的檢查

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  脈搏的檢查是公衛(wèi)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

  脈搏能反映心率、心律、心臟收縮力和動脈管壁狀態(tài)。

  1.速率    又稱脈率。正常成人在安靜狀態(tài)下頻率為60-100次/分。病理狀態(tài)下,脈率增快見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心力衰竭、休克、心肌炎等;脈率減慢見于顱壓增高、傷寒、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯等,或服用強(qiáng)心甙、鈣拮抗劑、p—阻滯劑等藥。

  2.節(jié)律    脈搏的節(jié)律是心搏節(jié)律的反映,正常人脈搏節(jié)律規(guī)整。某些正常兒童、青少年和成年人,表現(xiàn)為吸氣時脈搏增快,呼氣時減慢,稱為呼吸性竇性心律不齊,屬生理現(xiàn)象。心房顫動和過早搏動時,脈律皆不整齊。心房顫動時脈搏完全無規(guī)律,且同時有脈搏強(qiáng)弱不一和脈搏短絀,稱為脈搏絕對不齊。

  3.緊張度    與動脈收縮壓高低有關(guān)。觸診脈搏時,以近端的手指按壓橈動脈,并逐漸用力使遠(yuǎn)端手指觸不到脈搏,近端手指完全阻斷動脈所需的壓力,即為脈搏的緊張度。

  4.強(qiáng)弱    脈搏的強(qiáng)弱決定于心搏出量、脈壓和周圍血管阻力大小。洪脈見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、主動脈瓣關(guān)閉不全等。細(xì)脈見于心功能不全、主動脈瓣狹窄等。

  5.動脈壁的彈性    檢查時醫(yī)師用一手壓迫動脈使其血流阻斷,則其遠(yuǎn)端動脈管壁之搏動不能觸及。若仍能觸及,則提示動脈硬化。

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