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腹痛的病例分析

2011-08-16 14:38 醫(yī)學教育網
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  腹痛的病例分析是臨床醫(yī)師實踐技能考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考。

  簡要病史:男,21歲,腹痛伴惡心嘔吐8小時急診就診。

  本例患者最可能是急性闌尾炎引起的腹痛,相關的病史采集應包括:

  (一)現痛史

  1.根據主訴及相關鑒別問診

 ?。?) 腹痛部位、性質、程度、有無牽涉痛,起病緩急,持續(xù)時間,有無加重或緩解。

 ?。?) 有無誘因。

  (3) 有無惡心、嘔吐、腹瀉等伴隨癥狀

 ?。? ) 腹痛的時間與進食、活動、體位的關系,已如前述。

 ?。?) 發(fā)病以來飲食、睡眠、大便和體重變化情況。

  2.診療經過

 ?。?) 是否到醫(yī)院就診,做過哪些檢查。

 ?。?) 治療和用藥情況,療效如何。

  (二) 相關既往及其他病史

  1.藥物過敏史。

  2.與該病有關的其他病史:既往類似病史,潰瘍病、膽道疾病、胰腺疾病史等。

  3.有無腫瘤等遺傳家族史。

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