醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析：白血病鑒別診斷

　?。ㄒ唬┘毙园籽?/strong>

　　1.骨髓增生異常綜合征（MDS）：骨髓有病態(tài)造血，分類見幼稚細(xì)胞，但骨髓中原始細(xì)胞<30%.

　　2.再生障礙性貧血：呈全血細(xì)胞減少，但臨床無白血病浸潤表現(xiàn)，骨髓檢查可鑒別。

　　3.巨幼細(xì)胞貧血：骨髓中原始細(xì)胞不增多，用葉酸和維生素B12治療有效，易鑒別。

　　4.特發(fā)性血小板減少性紫癜：有血小板減少性出血、貧血，白細(xì)胞無異常，骨髓檢查可鑒別。

　　（二）慢性粒細(xì)胞白血病

　　1.類白血病反應(yīng)：白細(xì)胞顯著增高，分類可見幼稚細(xì)胞，但NAP活性明顯增高。原發(fā)病控制后白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常。

　　2.骨髓纖維化：可有巨脾，但白細(xì)胞不會顯著增高，骨髓常多部位“干抽”，骨髓活檢可以鑒別。，

　　3.其他原因引起的脾大。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。