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臨床醫(yī)師實踐技能考試病歷分析:貧血鑒別診斷

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  貧血鑒別診斷是臨床醫(yī)師實踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

 ?。ㄒ唬┤辫F性貧血

  1.鐵粒幼細胞貧血:為鐵失利用性貧血,血清鐵及鐵蛋白增高,而總鐵結(jié)合力降低,骨髓鐵粒幼細胞增多,環(huán)狀鐵粒幼細胞>15%,細胞外鐵增多,如已確診禁用鐵劑。

  2.海洋性貧血:有家族史、脾大,可見靶形紅細胞,血紅蛋白電泳異常,血清鐵及鐵蛋白增高,總鐵結(jié)合力正常,骨髓細胞外鐵及鐵粒幼細胞數(shù)增多。

  3.慢性病性貧血:系慢性感染、結(jié)締組織病、惡性腫瘤所致的貧血;血清鐵降低,總鐵結(jié)合力正常或降低,骨髓細胞外鐵增多而鐵粒幼細胞數(shù)減少。

 ?。ǘ┰偕系K性貧血

  1.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH):網(wǎng)織紅細胞增高,骨髓紅系增生,尿含鐵血黃素陽性,糖水試驗及酸溶血試驗陽性,中性粒細胞堿性磷酸酶活力降低。

  2.骨髓增生異常綜合征:難治性貧血(RA)有全血細胞減少,但骨髓有病態(tài)造血表現(xiàn)。

  3.低增生性急性白血?。喝毎麥p少,骨髓增生減低,但原始或幼稚細胞的比例增高。

 ?。ㄈ┤苎载氀?/strong>

  1.有貧血和網(wǎng)織紅細胞增多表現(xiàn)的疾??;

  2.兼有貧血和非結(jié)合膽紅素增高性黃疸的疾?。?/p>

  3.患有非結(jié)合膽紅素增高性黃疸而無貧血的疾病

  4.有幼粒-幼紅細胞性貧血、成熟紅細胞畸形、輕度網(wǎng)織紅細胞增多的疾病。

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