圍絕經(jīng)期綜合征的診斷與鑒別診斷是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　1.診斷

　　（1）辨病要點(diǎn)　根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查：①患者發(fā)病年齡在45～55歲之期，有月經(jīng)紊亂史或人工絕經(jīng)史。②有典型的自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，如潮熱、汗出、情緒不穩(wěn)定、失眠、多夢(mèng)、易疲勞。

　?。?）辨證要點(diǎn)　本病以腎虛為本，病理變化以腎陰陽(yáng)平衡失調(diào)為主。臨床辨證關(guān)鍵在于辨清陰陽(yáng)屬性。腎陰虛者必見腰膝酸軟、頭暈耳鳴、烘熱汗出、潮熱顴紅等陰虛內(nèi)熱證；腎陽(yáng)虛者，必見腰膝酸痛、畏寒肢冷、小便清長(zhǎng)、大便稀溏等陽(yáng)虛內(nèi)寒證；陰陽(yáng)俱虛者，則寒熱錯(cuò)雜，陰陽(yáng)兩證同時(shí)并見，但亦可以出現(xiàn)偏于陰分或偏于陽(yáng)分虛者，臨證需詳加分析。

　　2.鑒別診斷

　　圍絕經(jīng)期綜合征癥狀幾乎涉及全身各系統(tǒng)，主要與以下疾病鑒別：

　?。?）原發(fā)性高血壓　家族有高血壓史，多年來(lái)以高血壓為主癥，病程緩慢，發(fā)作期收縮壓和舒張壓同時(shí)升高，晚期常合并心、腦、腎損害。

　　（2）心絞痛　每因勞累過(guò)度、情緒激動(dòng)或飽餐等誘發(fā)胸骨后疼痛，甚至放射至左上肢，持續(xù)約l～5分鐘，經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油片后，癥狀得以緩解和控制。

　　（3）圍絕經(jīng)期精神病　進(jìn)入圍絕經(jīng)期首次出現(xiàn)憂郁癥、妄想癥（如嫉妒妄想、被害妄想、疑病妄想等）和神經(jīng)官能癥。

　?。?）子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌　子宮肌瘤好發(fā)于30～50歲之間的女性，子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于50歲以上者。二者均可見不規(guī)則陰道出血。前者通過(guò)婦科檢查和B超可行鑒別，后者通過(guò)診刮病檢可與圍絕經(jīng)期月經(jīng)失調(diào)鑒別。

　?。?）尿道及膀胱炎　雖有尿頻、尿急、尿痛，甚至尿失禁，但尿常規(guī)化驗(yàn)可見白細(xì)胞，尿培養(yǎng)有致病菌，經(jīng)抗感染治療能迅速緩解和消除癥狀。

　?。?）增生性關(guān)節(jié)炎　如脊柱、髖、膝等關(guān)節(jié)酸痛和發(fā)僵，且隨年齡增長(zhǎng)而加重。X線檢查，關(guān)節(jié)有骨質(zhì)增生，或有骨刺，或關(guān)節(jié)間隙變窄等。