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腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎和腎盂腎炎有何區(qū)別?

2010-03-25 13:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  “腎小球腎炎”就是一般所說的“腎炎”,病變主要發(fā)生在腎小球,臨床上表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,部分患者合并腎功能不全。按照腎活檢檢查獲得的腎臟病理表現(xiàn)不同分為:IgA腎病、系膜增生性腎炎、微小病變、膜性腎病、局灶階段性腎小球硬化、膜增生性腎炎等原發(fā)性腎小球腎炎,也包括狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、血管炎性腎損害以及淀粉樣變性等繼發(fā)性腎小球病變。治療上因腎臟病理的表現(xiàn)不同而不同。因此,患有腎小球腎炎的患者常常需要實施腎活檢檢查。

  間質(zhì)性腎炎常常由于感染、自身免疫性疾病、藥物、代謝毒物、放射性損傷、尿路梗阻及返流、遺傳性疾病等誘發(fā)。在我國因服用含馬兜鈴酸類成分中藥導致的馬兜鈴酸腎病是重要病因。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理臨床上表現(xiàn)為糖尿、氨基酸尿、磷酸鹽尿、腎小管性蛋白尿和水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及貧血、腎功能不全等。治療上主要是消除誘發(fā)因素、治療原發(fā)疾病和對癥治療,缺乏特異性治療手段。

  腎盂腎炎主要為細菌,極少數(shù)為病毒、真菌、衣原體、支原體感染引起的腎盂黏膜和腎間質(zhì)的炎癥。臨床上出現(xiàn)腰部酸痛不適、間歇性尿頻、排尿不適,可伴有乏力、低熱、食欲減退及體重減輕。急性感染時全身感染癥狀明顯,常常發(fā)熱、寒戰(zhàn)、體溫升高38℃—40℃,大部分患者末梢血白細胞顯著升高;嚴重者可出現(xiàn)敗血癥表現(xiàn)。反復發(fā)作、病情遷延可合并腎小管功能損傷,出現(xiàn)夜尿增多、低滲、低比重尿、病情持續(xù)發(fā)展可導致尿毒癥。少數(shù)病人可無任何臨床癥狀。治療上以抗感染治療為主。

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