類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辨證論治是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考，希望中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí)，順利通過(guò)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

　?。ㄒ唬┲嗅t(yī)病因病機(jī)

　　1.先天不足，腎精虧虛：先天稟賦不足，外邪乘虛葡人；或房勞過(guò)度，腎精不足，水虧于下，火炎于上，陰水消爍，真陰愈耗；或病久陰血暗耗，陰虛血少，成為發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)。

　　2.外感寒濕，痹阻經(jīng)絡(luò)：由于居住潮濕，涉水冒雨，冷熱交錯(cuò)等原因，風(fēng)、寒、濕邪乘虛侵入，痹阻經(jīng)絡(luò)，流注關(guān)節(jié)，發(fā)為本病。

　　3.風(fēng)寒濕邪，郁而化熱：風(fēng)寒濕邪，流連不去，郁閉陽(yáng)氣日久，郁而化熱化火，變生熱毒，阻滯血脈，流注關(guān)節(jié)而發(fā)病。

　　4.濕熱傷陰，陰虛血熱：濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)為毒，攻注骨節(jié)，或邪熱灼傷血脈，或熱傷陰津，血脈干澀，均可導(dǎo)致血瘀。

　　5.濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰瘀阻滯：濕熱瘀相互蘊(yùn)結(jié)，阻于經(jīng)脈，氣血瘀滯，阻遏氣機(jī)，終致濕熱痰瘀痹阻經(jīng)絡(luò)，流注骨節(jié)而成本病。

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　　活動(dòng)期

　　1.濕熱痹阻證

　　證候：發(fā)熱，口苦，飲食無(wú)味，納呆，或有惡心嘔吐，關(guān)節(jié)腫痛以下肢為重，全身困乏無(wú)力，下肢沉重酸脹，浮腫或有關(guān)節(jié)積液，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)。

　　方藥：四妙丸加減。

　　2.陰虛內(nèi)熱證

　　證候：午后或夜間發(fā)熱，盜汗或兼自汗，口干咽燥，手足心熱，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)通絡(luò)。

　　方藥：丁氏清絡(luò)飲加減。

　　3.寒熱錯(cuò)雜證

　　證候：低熱，關(guān)節(jié)灼熱疼痛，或有紅腫，形寒肢涼，陰雨天疼痛加重，得溫則舒，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)或數(shù)。

　　治法：祛風(fēng)散寒，清熱化濕。

　　方藥：桂枝芍藥知母湯加減。

　　緩解期

　　1.痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻證

　　證候：關(guān)節(jié)腫痛且變形，屈伸受限，或肌肉刺痛，痛處不移，皮膚失去彈性，按之稍硬，肌膚紫黯，面色黧黑，或有皮下結(jié)節(jié)，肢體頑麻，舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔薄白，脈弦澀。

　　治法：活血化瘀，祛痰通絡(luò)。

　　方藥：身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸加減。

　　2.肝腎虧損，邪痹筋骨證

　　證候：形體消瘦，關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮，骨節(jié)煩疼、僵硬，活動(dòng)受限，筋脈拘急，或筋惕肉 ，腰膝酸軟無(wú)力，眩暈，心悸氣短，指甲淡白，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

　　治法：益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。

　　方藥：獨(dú)活寄生湯加減。