胎盤早剝是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

　　一、病因病理及臨床表現(xiàn)

　　1.病因本病的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，其發(fā)病可能與以下因素有關(guān)：血管病變、械因素、子宮靜脈壓突然升高。

　　2.病理主要病理變化是底蛻膜內(nèi)出血，機(jī)形成血腫，導(dǎo)致胎盤自附著處剝離。其病理類型有顯性、隱性和混合性3種。

　　3.中醫(yī)病因病機(jī)主要為素體陰虛，或久病失養(yǎng)，或多產(chǎn)房勞，導(dǎo)致沖任不固所致。

　　4.臨床表現(xiàn)有輕型和重型之分。輕型以外出血為主，多見(jiàn)于分娩期。表現(xiàn)為陰道出血，量較多，色暗紅，腹痛或有或無(wú)，貧血體征不顯著。腹部檢查子宮軟，壓痛不明顯，大小與妊娠月份相符，胎位、胎心音清楚。重型以內(nèi)出血和混合性出血為主，多見(jiàn)于重度妊娠高血壓疾病。表現(xiàn)為突然發(fā)生持續(xù)性腹痛或腰酸，積血越多疼痛越劇烈，嚴(yán)重時(shí)惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)冷汗、面色蒼白、脈弱、血壓下降等休克征象。陰道出血無(wú)或有，貧血明顯。腹部檢查子宮體壓痛明顯，呈持續(xù)強(qiáng)直收縮狀態(tài)，胎位不清，胎心音不規(guī)律或聽(tīng)不到。

　　二、診斷要點(diǎn)及處理原則

　　1診斷

　　辨病要點(diǎn)：主要根據(jù)病史、臨床癥狀、體征及B超檢查等。

　　辨證要點(diǎn)：本病的辨證重在辨陰道流血的量、色、質(zhì)，腹痛的性質(zhì)，并結(jié)合全身癥狀及舌脈辨其虛實(shí)所在。

　　2.處理原則糾正休克、終止妊娠、防止產(chǎn)后出血、防治凝血功能障礙、防治急性腎功能衰竭。

　　三、對(duì)母兒的危害性

　　胎盤早剝?yōu)槿焉锿砥诘膰?yán)重并發(fā)癥，往往起病急，進(jìn)展快，如不及時(shí)處理，可威脅母兒生命。彌漫性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭是主要的并發(fā)癥，當(dāng)胎盤早剝離面積超過(guò)胎盤面積的l/2時(shí)。胎兒多缺氧死亡。